CHAPITRE III

Pathogénie des tumeurs conjonctives du rein.

L'existence des tumeurs conjonctives du rein, quelle qu'en soit la nature, sarcome globo ou fuso-cellulaire, myxo-sarcome, endothéliome, fibrome, lipome, reste un fait assez difficile à expliquer, étant donnée la pauvreté du rein en éléments conjonctifs.

Du reste, ces tumeurs sont assez rares chez l'adulte. Et le sarcome de l’enfant est un tératome, dont la genèse est facile à comprendre dans unerégion particulièrement prédisposée aux reliquals embryonnaires, comme dans tous les organes qui dérivent du corps de Wozrr, tels que le teslicule et l'ovaire.

Mais pour l'adulte, cette origine ne semble pas devoir êlre admise, du moins dans la majorité des cas.

On sait en effet que la théorie de Connnem, d’après laquelle toutes les tumeurs auraient pour origine une inclusion embryonnaire des feuillets du blastoderme, trouve son application pour expliquer: les tumeurs épithéliales des maxillaires, les tumeurs congénitales du coccyx, ainsi que la pathogénie des tumeurs du testicule, de l'ovaire, du parovaire, du vagin, etc. Certaines tumeurs conjoncüves du rein peuvent, même chez l'adulte, avoir une semblable origine. Mais il en est d’autres, qui semblent bien

n'avoir pas d'autre origine qu'une prolifération anormale du tissu conjonctif intersliliel du rein lui-même.

I. — TUMEURS CONJONCTIVES DÉVELOPPÉES AUX DÉPENS DU TISSU CONJONCTIF DU REIN

D'après GuizLer, les histologistes qui se sont occupés de la question admettent que les sarcomes du rein se développent aux dépens du tissu conjonctif interstitiel de l'organe.

C'est aussi l'opinion de Sorras. D’après lui, le sarcome a pour origine le {issu cellulaire du bassinet, les gaines conjonclives des vaisseaux ou la capsule.

Pour comprendre les différents sièges du sarcome du rein, il est utile de donner une description générale de la trame vasculo-connective de l'organe.

D'après Tesrur, tous les éléments histologiques, corpuscules de Malpighi, (ubes urinifères, vaisseaux et nerfs sont plongés dans une gangue conjonctive. À cette gangue conjonclive vient s'ajouter, mais sur certains points seulement, un certain nombre de fibres musculaires lisses.

ELÉMENTS conJoncrirs. — Au niveau du hile, les vaisseaux qui abordent l'organe, ainsi que les calices el le bassinet, sont entourés d’une graisse molle, dépendance de la capsule adipeuse. La tunique celluleuse des calices et du bassinet se continue avec l'enveloppe fibreuse de l'organe. Les vaisseaux qui pénètrent dans le rein sont accompagnés d’une gaine conjonclive.

IL y a donc continuité entre le tissu conjonclif extrarénal et le tissu conjonctif intra-rénal.