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périeurs du rein, rattachés l'un à l'autre par un cordon épais de tissu néoplasique.

Il est facile de comprendre, dans ces cas, que le point de départ est bien la capsule surrénale et non le rein.

L'étude macroscopique des sarcomes du rein nous a montré, en effet, que la capsule propre forme pendant longtemps une barrière au néoplasme, empêchant ainsi son extension aux organes voisins. Et quand celle-ci se produit, c’est plutôt vers le hile ou la capsule adipeuse. D'autre part, la capsule surrénale est parfois le siège de sarcomes, dont Rogert (1) a fait une étude, globo ou fuso-cellulaires ; ils forment Le plus souvent des tumeurs encéphaloïdes. Brix les fait naître dans la couche médullaire, qui est la plus vasculaire, et aux dépens de cette portion du tissu conjonctif qui sert à la formation des vaisseaux.

TuMEURS AYANT POUR POINT DÉ DÉPART DES NOYAUX ABER- RANTS DES CAPSULES SURRÉNALES.— Nous avons déjà signalé l'existence de tumeurs, dont la structure rappelle celle des capsules surrénales. Dans cette classe rentrent les endothéliomes décrits par HiLDEBRANT.

En outre, on rencontre quelquefois, sous la capsule fibreuse du rein, des petits nodules, dont la grosseur varie de celle d’un grain de millet jusqu’à celle d’une noisette, quelquefois de dimensions plus considérables encore, Ces tumeurs sont été décrites par Rogin, à cause de leur aspect graisseux, sous le nom de lipomes intranéphréliques,

(1) Thèse de Lyon, 1899.

Grawirz, en 1883, observa que ces tumeurs ont une structure qui se rapproche bien plus de celle des capsules surrénales que du rein.

Quant à l'existence du glycogène dans ces tumeurs, ce fait n’a point l'importance que pensait Lusarscn, car le glycogène a été trouvé dans un grand nombre de tumeurs d'origine et de nature très différentes.

Les lipomes du rein, d’après Vircaow, se développent aux dépens du tissu conjonclif interstitiel de l'organe.

Pour LuBarscH, Manassë, GrawiTz et MuLer, il s'agit d’une inclusion sous-capsulaire de tissu graisseux, parfois avec des fibres musculaires et remontant à la période embryonnaire.

CAPSULES SURRÉNALÉS ACCESSOIRES DANS LE REIN. — Roriransky, GrAWITZ, MAGLIA les ont signalées. En 1893, Pizer a présenté à la Société anatomique l'observation d’un fragment de capsule surrénale, trouvé par lui chez un vieillard de l’hospice d’Ivry. Ce fragment, aplati et mince comme une pièce de 50 centimes, était situé sous l'enveloppe fibreuse du rein.