IL. — FIBROME, LIPOME

Au point de vue clinique, ce sont des tumeurs bénignes. Le lipome n'est qu'une trouvaille d’aulopsie, ilévo-

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lue sans donner lieu à aucun symptôme. Le fibrome, assez rare, comparé aux autres tumeurs du rein, n'a rien de bien spécial, sauf la rareté des hématuries. Dans les 10 cas réunis par Bropeur, on ne mentionne qu'une seule fois l'hématurie, c’est le cas de BizzroTE, il s'agissait d’un fibro-myome.

D'après Bropeur, on rencontre assez fréquemment des douleurs très vives, ressemblant aux coliques néphrétiques.

La malade de Craus avait senti dans le ventre un déplacement, qui se manifestait surtout dans les profondes inspirations et dans les mouvements un peu rapides. La défécation et la miction restaient normales obs. LI).

Dans un cas de LancENBucH, une femme de 32 ans se plaignait depuis un an et demi de douleurs sourdes dans l’hypocondre droit (obs. LIT).

La malade de Bizzrotx (obs. LIIT) présentaitseulement un peu de dyspnée. Celle de G. Tomas (obs. LIV) éprouvait des douleurs vives.

La tumeur,par son volume,peut comprimer les organes environnants, les déplacer et produire ainsi des désordres propres à chaque cas particulier. Dans le cas de BrunrTzeL (obs. L), la tumeur n'était pas douloureuse au début. Cinq ans plus tard, elle avait acquis un volume énorme et remplissait tout l'abdomen, la paliente était de plus en plus gênée. Le pied gauche était Le siège de douleurs intenses, qui irradiaient du côté gauche de la tumeur versle membre inférieur gauche. Le volume de la tumeur gènait la malade dans chaque mouvement et chaque mouvement provoquait des douleurs intenses.

Les signes physiques ne présentent rien de particulier.

Le

Ils varient beaucoup suivant le volume de la tumeur. Parfois Le ventre est augmenté de volume (obs. LT.

. La palpalion permet de déceler les caractères de la tumeur : dans le cas de LaxGexBucu (obs. LIP), on sentait une tumeur dure, légèrement mobile, mesurant 6à 8 c. dans son plus grand diamètre. Parfois on sent une fluctuation plus ou moins nette, due aux cavités kysliques, ou, comme dans le cas de BrunrzEz (obs. L), à la forte quantité de tissu conjonctif lâche et graisseux mélangé au issu fibreux.

La percussion permet de reconnaître la place des anses intestinales (obs. L). Dans Le cas de Bizzrotu (obs. LIT, il y avait de la matité dans la plus grande partie de l’abdomen,elle se confondait en haut avec celles du foie et de la rate.

Ces tumeurs peuvent, par leur volume excessif el par leur siège en dehors de la région rénale, en imposer pour des tumeurs de l'ovaire.

Dans le cas de CLaus (obs. LT), on percevait au milieu du ventre une tumeur globuleuse, qui montrait une fluctualion évidente, el qu’on pouvait facilement faire glisser sous la paroi. La matrice était fortement rétroversée, mais ne donnait point attache à la tumeur, que l’on sentait dans le cul-de-sac vaginal, en avant de la matrice. On fit le diagnostic de tumeur kystique de lovaire. II s'agissait d'un fibrome kystique du rein droit.

Dans le cas de G. Taomas (obs. LIV), on sentait dans l'abdomen une tumeur du volume d’un utérus au 8" mois de la grossesse, mobile sur la ligne médiane el d’une fluctuation peu nette. On diagnostiqua une tumeur de l'ovaire. Il s'agissait d’un fibrome kystique du rein.

Lima

L'état général n’est point altéré. IL faut une tumeur aussi volumineuse que celle de BRuNTZEL (obs. L), pour produire l’amaigrissement et les troubles digestifs graves.

En résumé: ni hématurie, ni amaigrissement, ni Cachexie. Douleurs le plus souvent vagues.