INTRODUCTION

D'après GRruNow, Srurx le premier aurait décrit en 1855 un cas de sarcome pur du rein. Ce cas est un peu suspect, étant données les faibles notions histologiques que l’onavait alors.

En 1884, Pau de Liverpool donne une première classification des sarcomes du rein. La même année, BERTRAM Wie étudie les rapports du néoplasme avec le parenchyme rénal. Puis il donne une classification nouvelle des sarcomes du rein.

En 1885, Dickinson réunit 16 cas de sarcomes du rein.

Mais la plupart des auteurs avaient surlout en vue le sarcome du rein chez l'enfant, qui, comme on le sait, est de beaucoup le plus fréquent.

Les auteurs français qui se sont occupés de la question étudient ensemble le sarcome et le carcinome, comme tumeurs malignes du rein. Cependant on trouve dans la thèse de Guizcer (1888) une description complète du sarcome du rein. Mais ici encore il s’agit surtout du sarcome chez l'enfant.

Pourtant déjà avant lui, Bropgur, dans sa thèse inaugurale parue en 1886, avait donné quelques observations de sarcomes du rein chez l'adulte. Malheureusement dans aucune de ces observations, on ne trouve de descriptions

hislologiques. Du reste Bropeur avait surtout en vue l'étude de la néphrectomie dans les affections du rein.

Plus tard, Cnevazer étudie de nouveau, en 1891, l'intervention chirurgicale dans les tumeurs malignes du rein. IL cherche surtout à établir les signes capables de permettre un diagnostic précoce. On trouve dans sa thèse quelques observations de sarcomes, avec examens histologiques.

En 1898, Héresco fait une étude sur les résultats de l'intervention chirurgicale dans les tumeurs malignes du rein. Il distingue les tumeurs malignes (carcinome et sarcome) des tumeurs bénignes (adénome et fibrome). Il mentionne en outre l'existence de certaines tumeurs, que les auteurs allemands décrivent sous le nom d’endothéliomes.

Jusqu'ici, le sarcome du rein est étudié avec le carcinome. Les auteurs, se plaçant au point de vue clinique, ont en vue la tumeur maligne du rein, le cancer, qui est tantôt du carcinome, tantôt du sarcome.

De plus, l'insuffisance des examens microscopiques fait que certaines tumeurs sont décrites tantôt comme sarcomes, tantôt comme carcinomes. On s'explique ainsi que les auteurs étrangers, anglais et allemands, aient trouvé un nombre relativement considérable de sarcomes du rein, alors que les auteurs français en ont rarement rencontrés. :

Guizzer est donc Île premier qui, en France, ait fait une étude d'ensemble sur le sarcome du rein. Encore la plupart de ses observalions se rapportent-elles à des

tumeurs da rein chez l'enfant, tumeurs de nature très spéciale, se rapprochant des fératomes, et auxquelles ALBARRAN Consacre un Chapitre spécial dans le Traité de Chirurgie, publié sous la direction des professeurs Le Dexru et DELBET.

Quant au fibrome du rein, on ne le trouve guère qu'à l'état d'observations isolées, dans les différentes publications françaises ou étrangères. Les traités classiques de chirurgie ne lui consacrent que quelques lignes.

Aussi notre Maître, M. le Professeur ViGnaRD, après nous avoir fait examiner une tumeur sarcomateuse du rein, nous suggéra-t-il l’idée de faire quelques recherches sur les tumeurs conjonctives du rein chez l'adulte.

L'observation qu'il nous a communiquée présente quelques particularités, {ant au point de vue de la structure du néoplasme qu'à celui de son évolution clinique. Elles ont été le point de départ de nos recherches.

Dans ces recherches, nous avons été frappé par l’insuffisance des renseignements histologiques, même dans les observations allemandes, qui sont pourtant très complètes.

Aussi notre travail sera-t-il très modeste. Il ne sera qu'une amorce à des études ultérieures. Études qui permettront peut-être, un jour, d'établir une histoire complète des tumeurs conjonctives du rein, comme cela a été fait pour d’autres organes, pour les tumeurs du sein par exemple.

En même temps, on élablira des distinctions de plus en plus nettes entre les différentes néoplasies conjonctives. Ces distinctions conduiront peut-être à des interventions

spéciales : néphrectomie totale pour les tumeurs diffuses, néphrectomie partielle pour les tumeurs encapsulées ou nettement circonscrites.

Tous les jours, on voit pour une tumeur bénigne du sein faire une amputation partielle. Il serait à souhaiter qu’on pût en faire autant pour un organe aussi important que le rein. D'autant que, parfois, le rein malade n'est pas suffisamment compensé par le rein du côté opposé.