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viennent ajouter à la difficulté du diagnostic. Les causes d'erreur peuvent varier à l'infini, ; elles portent tantôt sur la présence d'un phénomène surajouté au tableau habituel et qu’il faut rapporter à une cause indépendante de la tumeur ; tantôt sur l'absence d'un signe de première importance ; tantôt sur le caractère de l’évolution. Dans la premiëre catégorie, on peut citer l'exemple d’une observation de Enriquez, Gutman et Stephen Chauvet, où la ponction lombaire révéla en même temps que l’hyperalbuminose classique, une lymphocytose nette à raison de 7 à 8 lymphocytes par bande. Ou bien encore cette observation de Pactet, Vigouroux et Bourilhet, où des fibromes de l’acoustique coexistaient avec un endothéliome des méninges chez un paralytique général. Foix et Kindberg ont publié, en 1911, une observation de tumeur de l’angle, sans signes cérébelleux, ce qui est évidemment paradoxal. Dans l’un des cas observés par M. Pallasse, il n’y avait pas d’œdème de la papille ; mais il existait par contre une hémianesthésie que l’auteur attribue soit à la compression de la protubérance sur le bord du trou occipital du côté opposé à la tumeur, ou encore à une lésion vasculaire atteignant le ruban de Reiïl. D’autres fois, c’est l’évolution qui offre à considérer les modalités les plus variées. Dans le cas de Weber et Papadaki, il s'agissait d’un angiosarcome qui détermina la mort en un an. L'intérêt de ce cas était accru du fait d’un traumatisme, antérieur au développement de la tumeur, qui posait un grand problème médico-légal. Mingazzini, de Rome, présenta deux observations extrêmement curieuses : deux tu-

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meurs ponto-cérébelleuses exactement identiques comme localisation ont donné des troubles psychiques dans un ordre diamétralement opposé au point de vue chronologique. En outre, il y avait aussi dans le premier cas, des troubles de la miction.

Il existe, enfin, des cas où l’on voit intervenir les phénomènes les plus inattendus ; on peut arriver à les expliquer par la présence d’une tumeur de l’angle ponto-cérébelleux bien qu'ils ne fassent pas habituellement partie de la pléiade symptomatique. Sicard et Roger, en 1920, ont observé, au cours du développement d’une tumeur de l’angle, des crises paroxystiques de bradycardie syncopale.

Weisenburg publia un cas qui, pendant six ans, fut considéré comme un tic douloureux.

Roger et Aymès (Marseille Médical, 1920) virent se développer chez leur malade des troubles visuels d’une précocité et d’une gravité vraiment exceptionnelles.

Pierre Marie, Chatelin et Bouttier ont signalé, dans un cas de tumeur ponto-cérébelleuse, des troubles de la sensibilité vraiment remarquables. Leur malade présentait une dissociation syringo-myélique, classique dans certaines lésions bulbo-protubérantielles et, à ce propos, les auteurs ont attiré l’attention sur la valeur localisatrice de cet ordre de phénomènes. Ils permettent de se rendre compte de l’envahissement ou du point de départ intra-protubérantiel de la tumeur, ou encore de l'extension du néoplasme vers la calotte protubérantielle lorsqu'il s’agit d’une tumeur pontocérébelleuse à point de départ méningé.