PREMIÈRE PARTIE
Historique
Le ganglion intercarotidien appelé parfois ganglion carotidien de Lustchka, paraganglion carotidien, corpuscule intercarotidien d’Arnold, corpuscule rétrocarotidien, fut découvert par Haller, vers 1760.
Il fut étudié plus tard par Arnold, en 1856, qui publia une « Structure de la glande carotidienne », dans Virchows-Archives. Lutschka, en 1862, consacra un chapitre à la « Structure du ganglion intercarotidien » dans les Archives d’Anatomie et de Physiologie. Plus près de nous enfin, Sfilling, en 1892, à Lausanne, puis Kohn, de 1900 à 1903, complétèrent les données histologiques et physiologiques du corpuscule rétrocarotidien. ;
Les premières observations de tumeurs développées au dépend de cette glande sont dues à Marchand (Beitrage zur Kenntniss der Glande Carotica), à l’oc-
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casion du Jubilé de Virchow, en 1891. L’année suivante, Paltauf en publia d’autres cas dans « Uber Geschwutste Glande Carotica » (Beitrage zur Fattre Anar. XI). De nombreuses publications parurent ensuite; à signaler particulièrement celle de :
Von Heinleth, en 1900 : Un cas de périthéliome carotidien, publié in Semaine Médicale de Munich.
Celle de Siniouchine, qui, en 1901, communique plusieurs observations de tumeurs de la glande carotidienne, à la Société Chirurgicale de Moscou.
Enfin celle que Licini fit paraître en 1904, dans la Gazette de Chirurgie.
L'étude de ces différentes observations, et de cas personnels, permit alors à Reclus et Chevassu, en France (in Revue de Chirurgie, 1902), à Kauffmann et Rupauner, en Allemagne (in Deutsch. Zeitschrifft zur Chirurgie, 1905) de donner une description de la structure histologique de ces néoplasmes.
Actuellement, la littérature médicale ne compte pas moins d’une certaine de cas de tumeurs de la glande carotidienne.
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Anatomie, Histologie et Physiologie du ganglion intercarotidien normal
Nous croyons utile de rappeler maintenant en quelques mots les notions classiques de l'anatomie du corpuscule intercarotidien ; nous fixerons ensuite à grands traits sa structure histologique normale ; nous évoquerons brièvement enfin les hypothèses émises concernant son rôle physiologique.
Le ganglion carotidien est un nodule ovalaire mesurant, chez l’adulte, environ six millimètres dans son plus grand diamètre, sur une épaisseur de deux à trois millimètres. Il se trouve situé en arrière de la fourche de la carotide primitive, accolé à l’artère ellemême, à laquelle il est relié par un pédicule artériel appelé ligament de Mayer. Les vaisseaux de ce pédicule prennent naissance à la bifurcation même des carotides interne et externe pour atteindre la glande à son pôle inférieur. Les veines vont se jeter dans les vines périphériques du côté opposé. De nombreux nerfs abordent enfin le corpuscule par son pôle supérieur; ils tirent leurs origines des IX": et XII" paires et. du sympathique cervical.
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Du point de vue histologique, la glande normale est essentiellement formée de deux éléments constitutifs : cellules interstitielles et capillaires sanguins maintenus par la trame d’un réticulum conjonctif. Les cellues interstitielles généralement polyédriques sont du type chromaffine. Les capillaires pourvus de parois très minces affectent la forme sinusoïde. Chez le vieillard, on peut noter parfois la disparition des cellules épithéliales.
D’autre part, on a signalé dans le ganglion carotidien a présence de cellules nerveuses ganglionnaires isolées.
Quelle est la fonction du corpuscule intercarotidien ?
Andersch le considère comme un ganglion nerveux. Pour Arnold, ce serait là simplement une glande vasculaire. — Lutschka en fit une glande parasympathique. La découverte par Stilling dans certains ganglions intercarotidiens de cellules ayant de l’affinité pour les sels de chrome (cellules chromaffines) tendrait actuellement à faire admettre qu’il s’agit bien là d’un paraganglion, ainsi que le pensait Lutschka.
La question n’est pas tranchée définitivement.
