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rares. Si la tumeur en présence de laquelle nous nous trouvons, est de nature sarcomateuse où myxomateuse, la conduite à tenir est toute différente. Nous suivrons dans ce cas les conseils donnés par le Professeur Marion au sujet des tumeurs de la vegsie en général.

Si l'enfant est en état de supporter l'opération, si la tumeur n'a pas envahi toute la muqueuse, si elle n’a pas produit d'infiltration périvésicale, si elle siège dans une région éloignée du trigone, on peut tenter une cystectomie partielle, en excisant avec la tumeur une zône large de tissu sain. Puis en faisant des applications de radium, peut-être arrivera-t-on à une guérison.

Si, au contraire, la résistance du malade est médiocre, on aur4 recours à la destruction par étincelage par les voies naturelles, en provoquant une nécrose étendue de la paroi vésicale autour de la tumeur.

Mais si la tumeur siège au voisinage du col, nécessitant la résection du l’uretère, si elle a envahi toute la muqueuse, ce qui obligerait à faire une cystectomie totale, l'intervention est trop grave et les résultats éloignés ne sont pas assez satisfaisants pour permettre de faire une cure radicale. Dans ces Cas, 1l sera parfois possible d'agir sur la tumeur, encore de développement médiocre, de facon appréciable par les agents physiques. La destruction par les voies naturelles au moyen de l’étincelage, complétée par des applications de radium, ou par des séances de radiothérapie profonde, peut donner des survies appréciables.

De même chez les sujets résistants, l'ouverture de la vessie, la suppression de la partie exubérante de la tumeur, son irradiation au moyen d’aïguilles enfoncées dans la masse ou autour d’ellé, peuvent donner des résultats assez satisfaisants.

Dans les cas où ces méthodes elles-mêmes ne paraissent pas pouvoir être employées, il faudra se résoudre à parer aux accidents douloureux, à la rétention urinaire par les moyens habituels : sondages, calmants de toute espèce et, enfin, la cystostomie hypogastrique pour supprimer des douleurs de cystite trop intenses.