OBSERVATION XXIX
(Girazpès, Maladies chirurgicales des enfants. | Citée par Cuivoré, thèse Lie, 1891-1892.)
Chass.. (Marie); enfant malade depuis deux mois. Elle présente entre les grandes lèvres une tumeur rouge violacée, munie d’un pédicule, sortant de l’urètre. Incontinence d'urine, douleur, quelques troubles digestifs; de la fièvre.
Le docteur Giraldès attire la tumeur au dehors, pose une ligature sur le pédicule et le sectionne. À l’aide du doigt, il reconnaît l’existence dans la vessie d’autres masses fongueuses. L'enfant se plaint de souffrir sur le trajet de l’urètre, Quelques jours après, excision d’une nouvelle portion de la tumeur ayant fait saillie au dehors. L'état de l’enfant s'améliore. Trois mois après, les troubles ont reparu : troubles digestifs, douleurs, incontinence d'urine, vomissements. L’urètre est obstrué, et la vessie est tapissée de polypes. On essaye de lui enlever le plus possible de masses polypeuses :
léger écoulement de sang, cautérisation au perchlorure de fer.
es
Prolapsus de la muqueuse rectale. Légère amélioration de l’état général, mais une nouvelle tumeur apparaît à la vulve.
L'enfant meurt douze jours après cette intervention.
A l’autopsie, on constate une pyélite double,
Examen microscopique de la tumeur par le Docteur Hayem.
Amincissement de la muqueuse et chute de l’épithélium.
Le tissu morbide faisant corps avec la muqueuse est formé de longs faisceaux entre-croisés, d’une petite quantité de substance amorphe et de vaisseaux peu nombreux.
Les faisceaux entre-croisés sont analogues à ceux du tissu fibreux. Les noyaux, qui deviennent plus apparents par l'addition d’acide acétique, sont remplis de fines granulations graisseuses.
La substance amorphe présente des foyers d’imbibition et d’extravasation sanguines. Elle présente de nombreuses granulations graisseuses, très petiles; on rencontre même quelques gouttes de
graisse, Les vaisseaux n’ont rien de spécial.
OBSsERvATION XXX.
(VINCENT, Lyon médical, 1889, p. 264.)
Il y a quinze jours, issue d’une tumeur à la région vulvaire.
Petite fille âgée de 9 ans 17/2. | à
Difficulté de retenir les urines. La tumeur put être réduite, mais étant sortie de nouveau, il fut impossible de la réduire.
L'enfant présente au niveau de la fente vulvaire une tumeur rougeâtre, à surlace grenue et lisse, de la grosseur d’une noix. Le tou- ” cher donne la sensation d’une tumeur à contenu liquide, sans tension. L’incontinence d'urine est presque permanente. Lorsqu'on cherche à attirer à soi la tumeur, on provoque l'émission d’un flot d'urine.
Sous anesthésie, on constate que le pédicule s'engage dans le canal de l’urètre et semble s'implanter sur la paroi intérieure de la vessie, au voisinage du col. Pendant l'examen : rupture de la tumeur, écoulement d’un liquide très clair, Le kyste rentre dans la cavité abdominale,
Y == (O7 eee
Retiré à l’aide d’une pince, on constate que sa cavité n’est en communication ni avec la vessie, ni avec le vagin. Une ligature est posée sur l’orifice.
Deux jours après, le kyste est amené au dehors, et son pédicule blanc, résistant et épais, est sectionné au thermocautère.
Les urines, légèrement rouges pendant deux jours, redeviennent normales, Pas de fièvre, l’incontinence à disparu.
I s’agit d’un kyste à parois minces.
OBsERvVATION XXXI.
(Obs. du Docteur Pnocas. , Citée par Civoré, thèse Lille, 1891-1892.)
Lep... (Léon), 6 ans 1/2. Pas d'antécédents cancéreux,
L'enfant présente une incontinence d'urine et de la fièvre.
La vessie paraît très distendue et remonte jusqu’à l’ombilie.
Les urines sont troubles, à odeur ammoniacale.
Cathétérisme difficile, la vessie ne peut être vidée complètement: le toucher rectal montre simplement que la vessie est grosse.
Cathétérisme à l’aide d’une sonde rigide; on sent des rugosités dures, l’urine s'écoule et on note à la fin la présence de sang et de pus.
En présence de ces signes de eystite, on fait une boutonnière vésicale par voie hypogastrique. On constate que la cavité vésicale est dilatée et qu'il existe des villosités dans le bas-fond. On enlève quelques-unes de ces villosités et on laisse ouvert après avoir mis des tubes,
IH y a une amélioration de l’état général, et l’examen ayant fait conclure à l'existence d’une tumeur bénigne, on tâche d'obtenir la fermeture de la plaie. L'enfant n'urine pas du tout par la verge. Il fait une infiltration d'urine : incision et drainage.
Des bourgeons charnus sortent par la plaie et sont enlevés à trois reprises différentes; ils reparaissent.
L'enfant finit par succomber, après que l’on eut essayé d'enlever
\ ces bourgeons au thermocautère et de cautériser les fongosités à
l’intérieur de la vessie.
