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Autopsie. — Vessie à parois épaisses, la cavité est obstruée par des fongosités. Dans le bas-fond s'ouvre un orifice qui conduit à une poche située: entre la vessie et le: rectum et qui se termine dans la fosse ischio-rectale. Uretères dilatés. Le bassinet du côté droit contient du pus. Les reins sont gros.
La tumeur avait la grosseur d’un poing, rouge, mamelonnée et d’une mollesse extraordinaire.
Examen histologique. — Les éléments de la tumeur sont constitués par du tissu conjonctif embryonnaire présentant lune des
trois dispositions suivantes :
A. — Fibroblastes allongés, fusiformes, disposés en fascicules serrés et entre-croisés en tous sens, avec une quantité appréciable de substance intercellulaire transparente. Les cellules sont de taille ordinaire, régulièrement juxtaposées et rappelant beaucoup le tissu
fibroblastique de l’embryon.
B. — Fibroblastes de même apparence, mais un peu plus écartés les uns des autres et laissant voir, entre les cellules, de fines fibres
ondulées, orientées dans le sens des faisceaux.
C. — Cellules étoilées, beaucoup plus espacées que les précédentes et s’anastomosant par des prolongements au sein d'une substance fondamentale très abondante.
Certaines portions de la tumeur sont parcourues par de nombreux capillaires assez larges, à endothélium saillant dans la cavité et entourés d’un épais manchon de cellules fusiformes et étoilées. Les divisions cellulaires les plus ténues se continuent avec des tractus cellulaires, qui sont, probablement, de nature angioblastique. Malheureusement, nous n’avons pas disposé de pièces assez bien conservées pour mettre en évidence les figures karyokinétiques.
En résumé, il s’agit d’un myxosarcome présentant en quelques
points un développement vasculaire assez considérable.
OBsERvATION XXXII.
(OWEN, Traité pratique de chirurgie infantile, p. 443-445.)
La malade présentait des douleurs vives et spontanées et de l’incontinence d'urine. La vessie, presque vide, paraissait toujours contenir 7 à 800 grammes d'urine. Au niveau du méat urinaire existait une masse polypeuse, lobulée, rouge, très vasculaire et ayant le volume d'une grosse fraise.
L'examen microscopique fait post mortem démontra que la tumeur présentait tous les caractères du tissu muqueux. Elle était formée par des éléments arrondis et ovoïdes, très granuleux, entre lesquels se trouvait interposée une quantité variable de matière amorphe, également granuleuse.
OBsERVATION XXXIII.
(OwEx, Traité pratique de chirurgie infantile, 1891.)
« Un enfant de 6 ans avait été admis à l’hôpital pour une rétention d'urine dont il souffrait depuis quelque temps. Le médecin qui l’avait soigné avait éprouvé des difficultés à introduire la sonde, et l'assistant de l'hôpital butta aussi contre un obstacle. Je ne parvins à introduire le cathéter qu'avec difficulté et je crus à un épanchement urinaire dans le périnée, que je trouvais très distendu. Je fis donc l’incision périnéale et, un ou deux jours après, ne trouvant pas l’écoulement suîlisant, je prolongeais jusqu’à la vessie. L’enfant succcomba quelque temps après à la scarlatine contractée à l'hôpital. »
A l’autopsie, le Docteur Chalffey trouva une tumeur sarcomateuse,
insérée sur le bas-fond de la vessie et en obstruant Je col.
Onsenvarion XXXIV.
(SoLTMaAnN, lahrb. f. Kinderh., 1881, p. 149; ConcerTi, Arch. de méd. des enfants, mars 1900.)
Petite fille de 2 ans, présentant une rélention d'urine. A l’examen, on voit des masses végétantes, polypeuses, en choufleur, occupant l’urètre, la vulve, le vagin.
Aurégan 5
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L'enfant meurt sans intervention.
A l'examen post mortem, on constate la présence des mêmes masses polypeuses dans l’utérus, sur la paroi vaginale, le col et le bas-fond de la vessie.
Il s’agit d’un sarcome.
