OBSERVATION LI

(RumPez, Deutsche med. Wechnschr. Berl. und Leipzig, 1908, XXXIV, p. 1855.)

Garçon de 3 ans.

Depuis quelque temps, les mictions sont pénibles et arrachent des cris à l’enfant; le ventre est gonflé.

A son entrée: la vessie remonte jusqu'à l’ombilic, l'urine s'écoule goutte à goutte continuellement. A l'introduction d’une sonde en gomme, on sent une légère résistance à l'entrée de la vessie. Après cathétérisme, la palpation et le toucher rectal ne révèlent aucune manifestation pathologique.

La radiographie reste négative.

La vessie se remplit bientôt de nouveau, et les mêmes symptômes reparaissent. |

A l’examen cystoscopique, on constate la présence sur tout le col de la vessie d’une tumeur rougeâtre, formée de nombreuses masses, les plus grandes, sphériques, de la grosseur d’un noyau de cerise à celle d’une noisette, d'apparence pédiculée; les autres, plus petites, groupées en forme de grappes. Les premières, plus dures, sont recouvertes d’une muqueuse, landis que les autres, plus translucides, ont une apparence gélatineuse, A côté de l’uretère gauche s'ouvre un diverticule congénital. Taille sus-pubienne, La paroi vésicale est épaissie. La tumeur se montre, telle qu’elle avait apparu à la cystoscopie.

Toutes les parties de la tumeur sont enlevées avec soin, et leur zone d'implantation cautérisée au thermocautère de Paquelin. On ferme la vessie et on place une sonde à demeure.

Trois mois après l'opération, l’enfant urine normalement.

L'examen histologique de la tumeur montre qu'il s’agit d’un myxofibrome. Certaines préparations montrent des cellules à noyaux

PRET Les.

uniformes, à prolongements nombreux se réunissant; entre les cellules, se trouve une masse homogène, muqueuse, et des capillaires dilatés; formations fibrillaires peu abondantes. Dans d’autres préparations, les fibrilles intercellulaires sont en plus grand nombre, les cellules muqueuses ont une forme en fuseau plus nette, les pro-

longements sont moins nombreux, les noyaux aplatis.