OBSERVATION LIL
(Œ. G. SorriLe, Gaz. degli. osp. e delle Cliniche, 31 mai 1908; Soc. de chirur., 1908, IT, p. 211.)
Il s’agit d'un enfant âgé de 6 mois présentant une rétention d'urine. On pratique le cathétérisme, l’urine est normale. La rétention persiste, on doit sonder l'enfant les jours suivants. Vers le troisième ou quatrième jour, l'urine contient du sang.
Examen. — Tuméfaction de la région hypogastrique remontant jsuqu'à l’ombilic. On sent une tumeur mobile dans le sens transversal, donnant la sensation de liquide sous forte tension.
On introduit une sonde métallique qui laisse sortir du sang. L'’extrémité de la sonde n’est pas libre dans la vessie.
On fait une ponction sus-pubienne qui ne donne aucun résultat, puis on décide de faire la cystostomie.
On se trouve en présence d’une tumeur globuleuse occupant presque toute la cavité vésicale. Son volume est celui d’une mandarine, sa surface lisse et rouge, elle est de consistance plutôt molle et s'implante largement sur toute la paroi postérieure de la vessie.
On fait une biopsie et, pensant qu'il s’agit d’un sarcome encéphaloïde à évolution rapide, on juge inutile d'intervenir.
L'enfant meurt trois jours après.
Examen histologique. — Petit grossissement : tissu riche en éléments cellulaires ronds.
Gros grossissement : cellules rondes avec gros noyau, Vaisseaux nombreux dans le tissu intercellulaire.
Il s’agit d’un sarcome globo-cellulaire.
OBsERvATION LIT.
(R. F. O’Neur, Boston med. and surg. J., 1915, CLXXIII, p. 873-877, — Observation rapportée par T. A. Sourmam in the British inedical Journal, july 1894.)
Garçon de 9 ans,
Il y à un an, il présenta pendant vingt-quatre heures une hématurie avec douleurs et pollakyurie, Puis ces phénomènes disparurent. Il y a quelques mois, l'enfant commença à avoir de l’incontinence pendant la nuit et une augmentation du nombre des mictions pendant le jour. Les mictions étaient accompagnées d'efforts. de douleur à l'extrémité du pénis et, quelquefois, d’une petite hématurie terminale. Le prépuce était très allongé par les tractions exercées par l’enfant.
Au toucher rectal, on décelait une légère sensibilité au niveau de la base de la vessie. A l'exploration, on sentait une zone inégale du côté gauche du col de la vessie.
Comme on suspectait une tumeur, on fit une première opération. On enleva, à l’aide de la curette, une masse sessile fixée à la portion gauche de la vessie.
Au bout de cinq mois, les symptômes réapparurent, On fit une seconde opération, mais l’enfant mourut quatre mois plus tard.
L'examen anatomo-pathologique montra qu'il s'agissait d’un sarcome globo et spino-cellulaire.
OBSERvVATION LIV.
(R. F. O’Nenr, Boston med. and surg. J., 1915, CLXXIIL, 873-877.)
Garçon de 6 ans chez qui il semblait y avoir rétention d’urine due à l’enclavement d’un calcul dans l’urètre.
Pendant neuf mois, la fréquence des mictions avait augmenté, puis elles étaient devenues douloureuses. Jamais l'urine n’avait contenu de sang.
Au moment de l'examen, l'enfant présentait de l’incontinence,
la vessie était distendue jusqu’à l’ombilic, on sentait au cathétérisme un obstacle qui paraissait rugueux.
Sous chloroforme, le cathéter fut passé avec difficulté, et ne permit d'obtenir que 2 ou 3 ce. d’urine. Des lavages ramenèrent des fragments de la tumeur de la taille d’un petit pois.
En ouvrant la vessie par une incision sus-pubienne, des masses d’une tumeur polypoïde, grise, translucide, variant de la dimension d’un pois à celle d’un œuf de pigeon se présentèrent, ayant tout à fait l’apparence d’une grappe de raisin, Quelques-unes furent enlevées, mais la tumeur était si étendue que l’on renonça à poursuivre l'intervention. ;
L'enfant mourut le second jour après l’opération.
Examen «post-mortem ». — La tumeur se trouve être un sarcome mixte issu de la muqueuse et de la sous-muqueuse mais limité à la vessie. Presque toute la muqueuse était envahie. Un polype était introduit dans l’urètre, Les bassinets étaient dilatés.
