OBSERVATION XIV

(Otto Busse et Hochheim, Archiv. für Opht.,t. LV, 1903, f. 2.} (traduite de l'allemand)

Tumeur des mucles de l'œil attribuée à la syphilis.

M..., trente-sept ans, de Hohensee, entrée le 1*avril 1917, sorlie le 23 mai.

Antécédents héréditaires et personnels. — Néant.

Vers la fin de 1900, la malade aurait été sujette à des rhumes nombreux. Après Noël, elle est sujette à des céphalées violentes surtout dans la région temporale droite ; elle aurait eu plusieurs vomissements sans nausées après les répas. Simultanément, œdème de la face, du cou, des jambes et dysphagie.

Les yeux étaient complètement fermés par l’œdème et ne s’ouvraient spontanément qu'après un certain temps. L’œdème des paupières et la diplopie ont persisté jusqu’à ce jour ; disparition totale de l’œdème du cou, disparition partielle de celui des jambes, Depuis huit jours, accentuation de l’œdème de la paupière droite. La céphalée lemporale droite devient plus violente avec paroxysmes nocturnes. L’œil droit devient doulou-

ne Reel

+reux, Pacuité de l'œil droit diminue considérablement. Cesont

ces phénomènes oculaires qui décident la malade à entrer. Menstrualion régulière à partir de seize ans. Nie toute affec-

bon génitale, Accouchement à terme, il y a quatre ans ; mort

de l’enfant à trois mais, de cause inconnue.

Etat actuel, — Ea malade est une blonde, de force moyenne, pâle.

Examen général. — Légcr œdème des malléoles jusqu'au

genou, on sent quelques ganglions dans la région inguinale.

Pas d'autre retentissement ganglionnaire.

Pas d'exanthème, absence de tout signe de spécifité héréditaire ou acquise, La moitié droïte de la face est un peu plus aplatie que la moitié gauche, la commissure droite est un peu abaissée.

La langue sort en tremblant légèrement et semble déviée un peu à droite. Le voile du palais est un peu abaissé. Rien dans le: rhino-pharynx. L'examen du système nerveux et des organes sensoriel, sauf l’œil, ne trahit rien d'anormal. L'examen du

poumon et organes abdominaux est négatif.

Cœur. — Limites cardiaques normales,

Le premier bruit à la pointe est dédoublé.

Le deuxième bruit est mieux frappé dans le deuxième espace inlercoslal droit que dansle gauche.

La révolution cardiaque est un peu irrégulière.

Organes génitaux. — Endométrite chronique. À gauche, vieille paramétrite.

Urine : trace d’albumine, pas de sucre.

Examen oculaire. — Les paupières sont œdématiées ; l’œdème est plus marqué à droite. À droite, on observe un certain degré d’exophtalmie et de chémosis de la conjonctive. Le chémosis fait saillie hors de la fente palpébrale,sous la forme d’une masse rouge pâle, irrégulière.

Les mouvements du globe sont limités des deux côtés. A

gauche, il existe du ptosis. À droite, les mouvements du globe