DIAGNOSTIC HISTOLOGIQUE

Le diagnostic histologique, décrié de façon à peu près absolue par les apôtres du traitement conservateur, a été considéré par eux comme de si médiocre valeur, que nombre d’observations ne mentionnent même pas que cet examen ait été pratiqué.

Pour nous en tenir une fois de plus aux faits que nous apportons, nous prions le lecteur de vouloir bien se reporter aux légendes que M. le professeur Lecène nous a dictées pour chacune de nos figures; on y verra que les pièces des dix malades qui ont succombé avaient été étiquetées: « tumeurs certainement malignes » huit fois, qu’une fois la tumeur fut considérée comme peu maligne, une fois aucun pronostic ne fut établi. On y verra, par contre, que les deux malades actuellement bien portantes portent la même mention de tumeur de malignité certaine, mais il faut songer que l’une des malades a déjà récidivé une fois après opération conservatrice et ne présente qu’une survie de quinze mois après la dernière opéation, que l’autre n’a été opérée qu'il y a un an et a subi d'emblée une désarticulation.

Pour terminer notre réponse à ceux qui refusent à l’anatomie pathologique une valeur sérieuse comme élément de pronostic, nous signalerons enfin que les cas où la tumeur s’est montrée bénigne avaient été reconnus tels par l'examen histologique de la pièce.

— Obs. 9, 15, 17, 19, 26 de tumeurs à myéloplaxes;

__ Obs. 18, de tumeur fibreuse du tibia;

—- Obs. 12 et 14 étiquetées : € peu ou pas de malignité » et « malignité douteuse » (chondromes guéris sans récidive ni métastases);

—— Obs. 23 : chondrome d'interprétation clinique délicate où lexamen histologique, pas plus que lexamen clinique, n'a permis de porter de pronostic.

Sie

A l'inverse donc des auteurs précédents, nous devons constater que des examens anatomo-pathologiques bien faits fournissent au point de vue pronostic des renseignements remarquablement précis, que dans la grande majorité des cas la clinique vient confirmer; que c’est un tort grave de n’en faire aucun cas, et que c’est sans doute faute de les avoir pratiqués ou de leur avoir accordé une valeur que certains auteurs ont publié des statistiques dont les résultats nous surprennent.