VOLUMINEUX CHONDROSARCOME DU STERNUM

Prép. : boîte 255.

Ce malade, âgé de cinquante-trois ans, entre ie 14 mars 1922 pour une tumeur du plastron sternal. Le début remonte à févriermars 1921 par une petite tuméfaction de la grosseur d’une noix, siégeant à la partie moyenne du sternum. L'indolence est complète.

L'augmentation de volume se fait progressivement, sans douleurs (tout au plus quelques sensations de picotements). La tumeur atteint actuellement un volume assez considérable occupant toute la largeur du plastron sternal à sa partie moyenne et formant une voussure thoracique marquée.

Cette tumeur n’occasionne de dyspnée qu’à l'effort.

A la palpation, la tumeur est indolore, On sent une masse,

irrégulière, dure, mais possédant des îlots de consistance moins ferme ; par places, on peut percevoir de la crépitation parcheminée. La peau est mobile sur la tumeur, on peut noter quelques veines superficielles dilatées.

Le 18 mars, radioscopie. — Il existe dans l’espace rétrosternal, vers la partie inférieure de la tuméfaction, une ombre arrondie dont la base paraît implantée sur le sternum et indépendante de l’ombre cardio-aortique. :

OPÉRATION (M. LECÈNE), 24 mars 1922. — Au chloroforme, pipe Delbet. Résection du sternum en commençant par la section des chondrocostes gauches (côté le moins atteint) n° D'AAMDUCATRS: Ligature de la mammaire interne gauche dès le début.

Puis section transversale du sternum à l’union du manubrium et du corps : la plèvre gauche reste intacte, sauf une légère éraillure, fermée aussitôt : le poumon n’a même pas quitté le contact pleural pariétal.

Puis section du xyphoïde ; dissection du médiastin antérieur, le péricarde est intact.

Puis section des chondrocostes droits (ligature de la mammaire interne droite), puis décollement final ; la plèvre est adhérente, en un point ouverte assez largement.

Ablation de la tumeur.

Finalement, reconstitution de la plèvre droite ouverte et fixation pariétale du poumon par six points séparés.

Fermeture complète de la plaie cutanée sans aucun drainage. Durée : 50 minutes.

EXAMEN DE LA PIÈCE. -— Périchondre proliférant saillant sur les deux faces, plus en avant qu’en arrière.

EXAMEN HISTOLOGIQUE. — Enchondrome atypique avec noyaux monstrueux et cellules cartilagineuses de tailles très différentes.

Substance fondamentale encore nette, bien que peu abondante par rapport au nombre des cellules. Malignité certaine.

20 avril 1922 : Mort.