OBSERVATION XXIV (LECÈNE

MYÉLOCYTOME DU STERNUM

PTÉDENbLOU ERA

Le malade, âgé de soixante-deux ans, habitant Tunis, ancien paludéen, bien portant jusqu’en juin 1919, commence à maigrir à cette époque et à souffrir au niveau de la partie inférieure du sternum. En même temps, une tumeur du volume d’une grosse noix apparaît à la hauteur des cinquième et sixième cartilages costaux gauches. On pense à une gomme syphilitique ; le Wassermann est négatif ; le traitement n’amène pas de modification de la tumeur.

Fin juillet 1919. — Opéré à Tunis ; on trouve une tumeur du volume d’un œuf de poule, très vasculaire ; extirpation complète.

EXAMEN HISTOLOGIQUE (à Tunis). — Sarcome globo-cellulaire.

Fineseptembre 19195 Le malade vient à Paris ; la tumeur a de nouveau le volume d’un œuf de poule ; pas de battements, assez molle. Elle a nettement envahi le bord gauche du sternum.

A l'examen du sang, aucune modification de la formule leucocytaire ; le Wassermann est négatif à nouveau.

Les douleurs étant très vives au niveau des cinquième et

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sixième espaces intercostaux, on décide une nouvelle . opération.

OPÉRATION (P' LECÈNE), 25 septembre 1919. — Anesthésie générale au chloroforme. Résection large du sternum dépassant largement les lésions, et de plus ablation des quatrième, cinquième, sixième cartilages costaux gauches. Ligature des vaisseaux mammaires internes. La face antérieure du péricarde est recouverte de quelques fongosités, que l’on enlève sans toucher au sac fibreux. La plèvre n’est pas ouverte.

Réunion complète avec un petit drain. Le malade supporte bien l'opération.

Ablation des fils au dixième jour. Mais les douleurs persistent et le 11 octobre, seize jours après l'intervention, il SUCCOMBE rapidement, au cours d’accidents de collapsus cardiaque.

EXAMEN HISTOLOGIQUE (M. LECÈNE). — Non pas sarcome globocellulaire, mais myélocytome non granuleux ; tumeur certainement maligne.