OBSERVATION XXXIX

Carcinome du. sein chez l’homme

M. Travers donne l’observation d’un homme de 58 ans, de bonne santé, charretier.

Tumeur aplatie de 7 centimètres occupant le sein gauche, autour du mamelon, dure, bosselée, circonscrite, mobile sur les parties sous-jacentes. La peau est adhérente au centre, peu douloureuse à la pression. Ganglions indurés au-dessus de la clavicule ; quelques-uns au-dessous, et près du sternum ; dans faisselle une tumeur dure. Les lymphatiques forment un cordon dur.

La tumeur dure depuis 4 ans; et s’est depuis lors constamment accrue, progressivement, sans douleur.

Toux sèche, constante, qui a beaucoup augmenté depuis peu. Dypnée, suffocation quand il est couché. Applications topiques. Le mal était trop avancé pour l’opération.

L’affection de qjoitrine dépend probablement du cancer.

Examen microscopique .- carcinome. Thorax : adhérences entre les plèvres costale et viscérale. Emphysème pulmonaire. Tubercules dans toute l’étendue des poumons.

Péricardite avec épanchement. (Lancet, 1826-27, vol. I p. 267.)

Observation XL:

Cancer du sein chez un homme, — Ablation. — Récidive. — Mort . — Dégénérescence et ramollissement des os. — Squirrhe du foie. (Mercier et Stansky, Société anatomique.)

Roltesme, ancien instituteur célibataire, admis à Bicêtre, le

23 octobre 1832, était âgé de 52 ans lorsqu’il entra à l’infirmerie pour une tumeur cancéreusedu sein droit (août 1834.)

Cet homme d’un tempérament nerveux, né de parents dont aucun n’a été affecté de maladie cancéreuse, est depuis son enfance sujet à de fortes- migraines, qui plus tard allèrent en augmentant. A 10 ans il eut assez souvent des épistaxis abondantes qui cessèrent à un âgé déjà avancé pour ne plus revenir.

Il y a 6 ans, se promenant' par un temps très chaud, il remarqua un peu de sang à ses doigts ; ayant recherché d’où ce sang pouvait provenir, il en vit aussi à sa chemise et reconnut que ce sang suintait de son mamelon droit, il n’y éprouvait cependant ni douleur ni cuisson, et un an complet se passa sans que rien ne reveillât son attentton de ce côté. Au bout de ce temps, dans le môme mois, par une température élevée, une nouvelle hémorrhagie eut lieu par le même mamelon ; dans les deux cas il ne s’écoula que quelques gouttes de sang, mais après ce second accident, il resta dans le mamelon une douleur, peu vive il est vrai ; ce n’est qu’un an après” que le malade sentit dans cet endroit une induration qui, pendant deux ans, ne fit que très peu de progrès.

Cependant des chagrins très multipliés, une nourriture insuffisante, une maladie de poitrine, le réduisirent à un tel état de faiblesse qu’il ne pouvait se lever. Il entra dans cet état à Bicêtre. . ... ... -

Son état général s’améliora, mais depuis deux ans la tumeur se mit à augmenter et les douleurs devinrent plus vives, lancinantes, en même temps les migraines diminuèrent.

Au mois de juin 1837, une douleur dans l’aisselle du côté malade lui fit porter la main, et il y reconnut trois petites glandes indurées, un peu douloureuses ; enfin, l’augmentation du sein et les douleurs violentes qu’il y éprouvait le décidèrent à recourir à la chirurgie.

La tumeur du sein avait alors trois pouces de largeur et un pouce et demi de hauteur ; elle était mobile sur les partiessous-jacentes, mais elle adhérait à la peau qui, à l’extérieur n’offrait de remarquable quo la sallie delà glande et un peu de rougeur, La tumeur était le siège de douleurs atroces. Au milieu de l’aisselle, au niveau de l’endroit où le grand pectoral se détache de la poitrine, se trouvait un groupe formé de trois ganglions durs et assez douloureux à la pression. Plus haut

s’en trouvaient trois autres : l’un couvert par le grand, pectoral un autre situé tout près des vaisseaux axillaires. Tous étaient très mobiles.

Le 30 août on procédà à l'extirpation de ces diverses tumeurs.

Celle du sein était formée d’une substance grisâtre ou plutôt d’un blanc très mat, dure dans toutes ses parties. Dans quelques endroits se trouvaient de petites masses, "rosses comme un pois, de matière jaune friable. Vers la partie externe existaient des stries très nombreuses de substance noire. La peau était adhérente. Parmi les ganglions * les uns étaient formés de matière squirrheuse blanchâtre, d’autres remplis de matière jaune semblable à celle du sein.

L’opération n’offrit rien de particulier. Le 2 octobre, la cicatrice du sein était complète, celle de l’aisselle ne le fut que le 15, et le 2 novembre le malade sortit de l'infirmerie sans éprouver le moindre mal aux endroits qui avaient été le siège du mal.

Mais dans le courant de décembre il revint avec une récidive. Trois ou quatre petites tumeurs du volume d’une lentille et mobiles sous la peau. Lâ peau s’ulcéra, des hémorrhagies survinrent, les douleurs étaient insupportables. ’

Un jour, en voulant soulever le bras droit, il se produisit une fracture à Vextrémité interne de la clavicule dont la consolidation ne se fit pas attendre. Au siège de la fracture survint une tumeur considérable, douloureuse au toucher, suivie du dêveloppemen t d’une tumeur semblable sur l’autre clavicule.

Les douleurs continuèrent dans toute la région thoracique; les tibias devinrent le siège de douleurs très vives, il y survint du gonflement et de la rougeur. Le malade fut pris de syncopes fréquentes, il fut obligé de ne plus bouger de son lit. Le 3 août 1866, il fut pris d’une quinte de toux et mourut en 6 heures.

Autopsie — Après avoir enlevé la peau, on voit dans la région du sein droit, au-devant du sternum, une substance blanche lardacée, criant sous le scalpel. Au-dessous existaient des fractures de côtes récentes. Les extrémités des sept premières côtes

de chaque côté, le sternum, les clavicules, sont complètement

envahis.

Le foie contient quatre ou cinq tubercules squirrheux.

Observation XLI.

Carcinome dû sein chez l’homme, par Muller, de Waldeim [Deutsche Zeitschrift f. chirurgie\ (V. p. I, 30 nov. 1874.) Rev. Hay.

Chez un homme de 51 ans, de constitution vigoureuse, sans antécédents héréditaires, apparaît en 1874, une tumeur au voisinage du mamelon gauche. Un an après, la tumeur a le volume d’une petite pomme, mobile sur le grand pectoral, elle est adhérente à la peau ; le mamelon est rétracté et le siège d’une petite ulcération cratériforme. Les ganglions ne sont pas sensiblement tuméfiés. Miiller procéda à l’extirpation de la tumeur et l’examen microscopique vint confirmer le diagnostic de carcinome. La guérison fut obtenue, quoique retardée par un érysipèle intercurrent; mais bientôt une récidive se montra dans la cicatrice; la nouvelle tumeur, qui avait atteint le volume d’un œuf de pigeon, fut détruite par une cautérisation au chlorure de zinc ; mais après cicatrisation et guérison apparente, une nouvelle récidive nécessita une seconde cautérisation. La plaie se répara rapidement dans les commencements, mais bientôt de nouvelles masses néoplasiques se montrèrent surtout au pourtour de la plaie; on soumit le malade au traitement électrolytique qui fut continué presque journellement pendant dix mois. Il n’amena pas de guérison, mais la tumeur et l’ulcération restèrent stationnaires au moins jusqu’au jour ou le malade dont la patience était lassée, renonça à ce traitement. Depuis ce moment la tumeur est de nouveau en voie d’accroissement.

Observation XLII.

$quirrhe au sein droit chez un homme, par Moutard-Martin, (Société anatomique, janvier 1876.)

La pièce présentée offre tous les caractères du squirrhe, elle

provient d’un homme de 72 ans. Ce malade avait vu se développer peu à peu, lentement, sans douleurs particulièrement violentes, une petite tumeur au-dessous du mamelon droit. On ne pouvait pas invoquer comme étiologie les traumatismes répétés auxquels on rapporte si souvent le début de l’affection.

Au moment où nous vîmes le malade,, la tumeur offrait le volume d’une grosse noisette; elle était dure, adhérente à la peau, non ulcérée. On ne sentait soüs l’aisselle qu’ün seul ganglion très petit. La tumeur fut enlevée au bistouri, par M. Gosselin et trois ganglions altérés durent être extirpés de l'aisselle.

Observation X^III.

SqUirrhe du sain chez un. homme de 56 ans, après un traumnr tisme. — (Cooke et Marsden, Lancet, 1857,vol. II, p 169.)

A la suite du traumatisme, le sein devient douloureux, et on y sent des masses indurées. Gonflement du sein ; impossibilité de remuer le membre gauche. Diagnostic, carcinome, C’est le troisième cas de cancer du sein chez l’homme traité depuis 1851 à l’hôpital des cancéreux.

Observation XL1V.

Deux cas de cancer squirrheux du sein chez t’homme admis pour cause de récidive après l’amputation. — Cooke. Lancet, 1858, vol. I, p. 411.

Homme de 46 ans atteint d’induration du sein depuis 4 ans hui augmente,, devient très douloureux, opéré 2 ans après. Depuis quelques mois, apparition de nodules au-dessus et audessous de la cicatrice, ulcération de la peau, santé générale affaiblie; il présente au sein malade quelques tubercules isolés, aplatis, ulcérés, qui sont douloureux mais qui soulage la soin-

tion plombique). Respiration courte et pénible,avec douleur pleurétique. Teinte jaune cachectique.

Le deuxième cas est un homme de 64 ans, qui a un cancer du sein gauche depuis 6 ans, opéré il y a 6 mois ; mais depuis peu, quelques nodules ont reparu le long de la cicatrice; prurit violent au niveau des nodules qui augmentent progressivement de volume. On remarque un petit signe bleu sûr le côté gauche de la lèvre inférieure de la cicatrice, détail souvent remarqué dans les cancers.

Observation XLV.

Squirrhe du sein, par N. Wagstaffe. (Lancet, novembre 1875.)

M. Wagstaffe présente à la Pathological Society of London un malade qu’il a opéré d'un double cancer des seins. En mars 1874, cet homme était venu le consulter; il avait alors dans chaque mamelle une grosse tumeur comprenant la peau; les glandes axillaires étaient engorgées Les deux tumeurs furent enlevées et le malade guérit rapidement. Un peu plus tard, on enleva les plus gros ganglions dans l’aisselle gauche.

Le D r Creighton a examiné les tumeurs qui étaient dés exemples de vrai squirrhe ; il a consigné dans son rapport que les acini de la glande mammaire avaient été très bien observés. Ils présentaient par places a germination of epithelium présenting aridged and fenestrated apparence.

Les alvéoles étaient formées par des bandes de tissu fibreux et renfermaient an adenoid neb&ork.

Leur apparence était favorable aux vues soutenues par W»|deger as to the perivascular growth of mammary tumours.

Les parties les plus molles des tumeurs étaient formées de masses de cellules caséeuses par places et sans doute développées aux dépens des acini de la glande.

Observation XLVI.

Cancer du sein chez l’homme.

M. Maunder présente à la Pathologieal Society of London {Lancet, novembre 1S75), un cas de cancer du sein chez l’homme, enlevé sur un malade de 42 ans. Cette-tumeur qui avait débuté par une douleur et une tumeur du mamelon gauche offre les caractères du squirrhe ; mais l’examen histologique n'a pas été fait. Le malade a été opéré, il y a dix-huit mois, et il n’y a pas la moindre apparence de récidive. Une glande tuméfiée existait dans l’aisselle au moment de l’opération.

Observation XLVII.

Cancer du sein.

M. Tillaux a opéré il y a un mois, un |homme porteur d’une tumeur grosse comme une dragée, qui avait mis un an à se développer et était accompagnée de ganglions axillaires. L’examen histologique a démontré l’existence du cançcr. {Mouv. mèd. 1874.)

Observation XLVIII.

Cancer du sein chez l’homme.

Un vieillard de bonne santé, âgé de 72 ans, souffr it depuis 7 ou 8 mois d’une douleur lancinante dans le sein gauche. Le mamelon était rétracté, et les glandes sébacées à la base hypertrophiées. La tumeur, entourée de graisse était difficilement limitée, mais elle était cependant assez dure. Le diagnostic de cancer fut fait et la tumeur enlevée. Le père du malade serait mort de tubercules cancéreux du foie.

Le microscope a démontré la nature squirrheuse de l’affection. (Adams, Lancet, 1862, V, I. p. 603.)

Observation XL1X.

Sqnirrhè du sein chez l’homme. — (Lidderdale, Lancet, 1861, vol. II. p. 167.)

Un homme vigoureux, de 37 ans, vint consulter pour une tumeur- du sein droit, qui avait débuté depuis 13 mois; au commencement il avait senti de la démangeaison attribuée aux bretelles, puis parut une tumeur qui continua à grossir progressivement.

La tumeur était, au moment de la consultation, de la grosseur d’une petite orange. Il ne se souvient pas d’avoir reçu le moindre traumatisme.

La tumeur fut enlevée et la plaie résultant de l’opération s’est bien guérie. Aucun ganglion de l’aisselle n’était altéré.

Observation L.

Cancer du sein chez Vhomme ; extension de la maladie aux os; fracture de l’humérus droit. — (Cooke, Lancet, 1847, vol. I, p. 111.)

Un homme de 45 ans, boucher, autrefois fort et vigoureux, mais ayant bien changé depuis quelque temps, a remarqué depuis.un an, dans son sein droit, un tubercule dur, sous-cutané, facilement mobile sous le doigt. Il n’en souffrait que quand il exerçait des mouvements considérables du bras droit; la tumeur a augmenté lentement et a atteint, à son entrée, là grosseur d’une noix. Il y a une tumeur squirrheuse de consistance cartilagineuse et de la grosseur d’une noix, qui occupe la glande mammaire droite. Une chaîne de ganglions gros et durs s’étend jusqu’à l’aisselle. Il a bon appétit, mais dort mal. Quelques jours après son entrée, pris d’une quinte de toux au lit, le bras

droit s’est fracture au tiers inférieur. Quatre mois plus tard, le malade avait perdu des forces ; la respiration est anxieuse, et il souffre de bronchite chronique ; il se plaint de douleurs dans les membres; la fracture de l’humérus n’est pas consolidée.

1 /état du malade, un mois plus tard, était celui d’un moribond. II n’est pas encore mort.

Olservation LI.

Jitncer du sein.. Squirrhe. — (ipH, April, the Lancet .)

EM Humphry montra un large cancer du sein, ayant la texture typique de squirrhe, qu’il avait enlevé, avec Un amas de ganglions axillaires à l’état de squirrhe, chez un homme âgé de 63 ans. La tumeur était fortement duce, pesante, avec un diamètre de 3 pouces ; son épaisseur, après qu’elle fut enlevée, fut trouvée être en haut d’un pouce et demi. Le mamelon correspondait à son centre et était rétracté ; la peau était adhérente tout autour. On pouvait sentir que les ganglions lymphatiques de l’aisselle étaient endurcis. Le malade avait connaissance de la tumeur depuis environ un an ; on ne connaissait aucun préjudice que sa santé eût pu endurer. Un eczéma du mamelon avait existé à la fois du côté malade et du côté du sein bien portant; le malade disait que cêla rendait « galeux le pourtour du mamelon », pourtour qu’il épluchait avec ses doigts. Opération, Guérison.

Observation LII.

Cancer du sein chez l’homme» — Douleurs sciatiques annonçant le cancer de la colonne vertébrale, par M. Terrier, in th- Chenet.

Pour le praticien, ce second malade est plus intéressant à étudier. C’est un homme de 53 ans, atteint de cancer au sein gauche ; le mal est ancien. C’est en 1869 qu’il s’est aperçu du

début d’une petite tumeur du sein gauche. Elle a cru progressivement, sans beaucoup de douleur, s’est ulcérée, et aujourd’hui fait une saillie notable de la largeur de la paume de la main. Il y a un ganglion de volume médiocre dans l’aisselle; on pourrait songer à intervenir et à tenter une opération radicale, si on ne tenait compte d’un phénomène très important.

Il y a six mois, cet homme a été pris, d’une manière lente et graduelle, de douleurs lancinantes dans le membre inférieur droit, suivant’le trajet du sciatique. Depuis un mois, le3 douleurs n’ont pas disparu complètement à droite, mais sont deve-" nues très vives dans le membre inférieur gauche, où elles affectent la forme névralgique. La pression, sur le trajet du nerf sciatique, est très douloureuse à gauche ; des douleurs? existent aussi à la partie antéro-interne, sur le trajet du nerf crural. En examinant la colonne vertébrale, on ne la trouve pas déformée. Seulement, la pression dans la région sacréé est douloureuse. Il n'y a point de troubles ni de la miction, ni de la défécation. La station debout est impossible, en raison de l’intensité beaucoup plus grande de la douleur dans Cette attitude que dans la position assise.

Observations LUI, LIV.

Deux- cas de cancer du sein chez ,Vhomme fCooKE The Lancet, 1859, Vol. II, p. tôt.)

Le premier malade a 45 ans; on trouve dans le sein gauche une tumeur squirrheuse de la forme d’une amande, mobile et dure. Elle est actuellement plus petite et plus dure qu’au début, elle n’a pas été soumise à un traitement.

Le second malade, âgé de 67 ans, a le sein droit envahi depuis plusieurs années par une tumeur squirrheuse, qui, au début, avait paru augmenter la glande, mais qui a été suivie par l’atrophie de cette glande comme cela est fréquent chez la femme. La plus grande, partie de la glande a disparu, mais à droite du mamelon on trouve une tumeur limitée. La santé, générale est bonne chez les deux malades qui ne souffrent pas du reste de leur glande.

Observation LV.

Cancer squirrheux du sein chez l’homme, excision.

(Fergusson, The Lancet, 1861, vol. II, q. 111)

Homme de 35 ans ; tumeur depuis 7 mois, sein gauche, invasion de toute la glandé, qui devient dejla grosseur d’une orange ulcération par application d’onguent, excroissance fongueuse au niveau du mamelon, invasion des ganglions axillaires. La tumeur ainsi que les ganglions axillaires enlevés par excision, guérison, pas d’étiologie connue.

Observation LV1.

Cancer squirrheux du sein chez l’homme. Refus de subir l’opération (Wormald, The Lancet, 1861, vol. II, p. 111)

Tumeur petite et très dure, ulcérée superficiellement au sein gauche. Squirrhe. Bonne santé générale, 52 ans. La tumeur a débuté il y a un an par une rougeur un peu douloureuse du mamelon. Ulcération depuis quatre mois. Ganglion engorgé et mou dans l’aisselle gauche attribué à une petite coupure de la main.

Observation LVII.

Cancer du sein chez l’homme.

: ('South, Lancet, 1851), vol. I, p. 370)

Homme vigoureux de 60 ans, matelot, admis pour un squirrhe du sein droit.

Coup violent reçu quatre ans auparavant sur l’épaule ; 10 jours us tard, petite tumeur circonscrite du sein droit ; elle disparaît

six mois plus tard et augmente rapidement à la suite d’une chute sur l’épaule ; pas de douleurs pendant longtemps ; il y a quelques mois, la tumeur ayant atteint la grosseur du poing, s’ulcéra, et fut accompagnée de douleurs vives, augmentation de l’ulcération et engorgement des glandes axillaires qui deviennent très douloureuses. Bientôt les glandes de l’aisselle gauche furent affectées dë même. À son entrée à l’hôpital, douleurs presque constantes, lancinantes, plus vives la nuit et produisant de l’insomnie. La santé générale reste bonne. Sein droit: ulcération large comme la main à bords relevés et déchiquetés ; suppuration peu abondante, mais très fétide. Le mamelon est détruit, mais l’ulcération est peu profonde. Le malade sort de l’hôpital dans le même état ; l’ulcération continue à grandir, mais très lentement, et reste superficielle sans grande action sur la santé générale.

Observation LVIII.

Cancer squirrheux du sein chez l’homme ^Johnson, Lancet , 1853, vol. I, p. llly

Homme de 30, ans, consulte pour induration squirrheuse de la peau au niveau du sein gauche ; la glande est comprise dans la tumeur et une excision partielle aurait déjà été opérée en province. Extirpation de la tumeur a l’hôpital Saint-Georges. Quelques mois après, apparition de quelques nodules d’aspect squirrheux autour de la cicatrice ; grandes douleurs. Nouvelle extirpation des parties malades. Depuis lors, le malade se porte bien, mais l’opération est trop récente.

Observation LIX.

Société de chirurgie , séance du 29 janvier 1879.

M. AnGER présente un homme de 48 ans qui porte au sein gauche une tumeur dure; indolente, ulcérée depuis 4 mois, et

à la clavicule du même côté une tuméfaction qui a commencé il y a quinze jours. Le malade est en même temps atteint de syphilis. M. Auger demande l’avis de ses collègues.

M. Tillaux prononce squirrhe pour le sein et la clavicule.

M. Sée est du même avis ; il observe en ce moment un homme qui a un squirrhe ulcéré du sein avec des noyaux cutanés à la périphérie de la tumeur, exactement comme cela se rencontre dans certains cas de cancer du sein chez la femme.

M. Panas en observe un chez un homme de 65 ans, auquel Velpeau avait enlevé un cancroïde de la lèvre quinze ans auparavant.

Observation LX.

Tumeur glandulaire.

Tumeur enlevée sur un paysan de 25 ans ; elle avait débuté cinq ans auparavant, et depuis avait augmenté peu à peu ; elle était arrondie, aplatie, lobulée, de 7 à 8 centimètres de diamètre, entourée par une capsule distincte lâchement unie au tissu conjonctif ambiant.—C’était là une tumeur glandulaire.—(Paget, lectures on Surgical Pathology V. D. p. 328.)

Observation LXI.

Cancer du sein (Thèse de M. Horteloup,)

Dans le service de M. Roux était, il y a deux mois, un homme extrêmement fort et vigoureux, venu pour se faire opérer d’une tumeur volumineuse qu’il porte au sein gauche depuis quatre ans. Il a toujours joui, jusqu’à cette époque, de la santé la plus robuste; il y a six ans, il fut pris d’épistaxis fréquentes qui, un mois après, cessèrent pour faire place, sans cause apparente, à des suintements de sang, par le sein actuellement malade. Ces suintements fournissaient environ une cinquantaine de gouttes de sang par jour. Il n’a jamais eu d’hémorrhoïdes, et on n’a

point cherché à en établir chez lui. A.u bout de deux ans de durée, ces suintements furént suivis de l’apparition d’une tumeur indolente d’un volume médiocre qu’on cherche à combattre par des topiques tels que les emplâtres de Vigo cura Mercurio, ceux de ciguë et par un vésicatoire au bras correspondant. Elle est restée stationnaire trois ans et demi; mais depuis quatre ou cinq mois elle a fait de rapides progrès qui ont déterminé le malade à entrer à l’hôpital. Voici les caractères qu’elle offrait à l’entrée du malade : elle avait à peu près le volume d’une tête de foetus ; on y observait deux parties distinctes : une base étendue transversalement à peu près, suivant la direction des côtes, et sur la partie la plus interne de cette base une autre portion arrondie, bosselée, brunâtre, et dont la peau commençait à s’amincir. Des douleurs lancinantes, mais rares et légères, s’y sont fait sentir dans'ces derniers temps.

il n’y avait pas de doute à former sur la nature carcinomateuse de la tumeur; mais la lésion était bien purement locale, point d’engagement des ganglions axillaires; point d’affection analogue chez aucun des membres de sa famille. Le malade jouit encore d’un embonpoint marqué, bien qu’il dise qu’il a un peu maigri, et qu’on sente, en effet, que la peau n’est pas-parfaitement remplie par le tissu cellulaire sous-cutané.

Désirant réunir par première intention, quoique obligé de sacrifier les téguments de la partie la plus saillante de la tumeur, M. Roux fit deux incisions elliptiques, dans lesquelles il comprit toute la partie interne,; il conserva la peau de la partie externe. Le malade perdit peu de sang. On put effectuer la réunion immédiate, et maintenant il est en voie de guérison sans avoir éprouvé le moindre accident.

Le tissu de la tumeur était eneéphaloïde, non ramolli, criblé de sang à sa partie interne, mais non à l’état d’épanchement.

La plaie, quoique réunie par première intention, a été fort longtemps à se cicatriser. Ce n’est pas la première fois, dit à ce sujet M. Roux, qu’il a vu des plaies réunies immédiatement être aussi longtemps à guérir que des plaies qu’on a fait suppurer.

— ICO -

Observation LX1I.

Cancer du sein présenté par Lawrance. — Medico chirurgical, Transaction. —

Italien, 35 ans. Tumeur du sein. Après un an, ulcération fongeuse. Surface fongeuse et ulcérée à droite du mamelon droit. Liquide sanieux saignant facilement.

Tumeur volumineuse et dure ; peau indurée et adhérente ; on perçoit au toucher des tubercules autour du point ulcéré. Ganglions au-dessus de la clavicule indurée. Glandes axillaires en vahies de l’autre côté. Œdème du bras. Difficulté de respirer. Appétit conservé.

3 semaines plus tard, mort.

Toute la tumeur est dure et dense, sans ramollissement en aucun point, la couleur d’un jaune verdâtre très net. [Glandes axillaires sont fondues dans la tumeur.;La peau épaissie, tumeur distincte du muscle pectoral, excepté en un point. Le tissu cellulaire est verdâtre. Cette coloration s’étend jusqu’au côté opposé de la poitrine. Au-dessus de la clavicule droite, masse de substance pa thologique absolument semblable, renfermant l’artère la veine axillaire, le plexus et les nerfs, plèvre droite épaissie surtout au niveau du[diaphragme. Epanchement séreux considérable. Poumon sain.

Péritoine diaphragmatique épaissi et vert.sudurations dans le pancréas, avec la même coloration verte. On retrouve encore des masses analogues dans les reins.