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professeur Le Fort, et voici ce que l’on constate : la région inguino-scrotale droite est occupée par une tumeur allongée qui se soulève en trois bosselures : l’une, tout inférieure, arrondie, rénitente, d'une sensibilité spéciale à la pression, c'est le testicule ; l’autre plus grosse, séparée de la première par un sillon circulaire très net ; la troisième, la plus développée, se dessine sous forme de relief aplati au-dessus du pli de laine.

Toutes trois sont mates, aucune n’est transparente.

On pratique plusieurs séances de taxis; sous la pression la bosselure moyenne céda et se réduisit ; le testicule devint très net, en bas, mais Ie relief inguinal persistait même, sous le chloroforme, il devenait,au contraire, plus tendu.

M. Le Fort fit alors une ponction aspiratrice dans cette tumeur que rien ne pouvait refouler ; il retira 100 grammes de liquide bien fluide, sans odeur, rougeâtre. Mais il restait néanmoins,au pli de l'aine, une masse arrondie, du volume d’un œuf, mollasse à la pression, irréductible.

Quinze jours après, le 20 mai, on décida une intervention définitive.

Laparotomieinguinale.Sac largementouvert; safaceinterne, son collet sont explorés avec soin ; nulle part on ne trouve d'intestin ni d'épiploon. On revient à la face externe ; lentement onla décortique jusqu'au niveau de l'anneau inguinal externe ; là, on tombe sur une petite masse blanchâtre, arrondie, mollasse.

La dissection remonte plus haut ; la paroi antérieure du canal est sectionnée et, suivant la continuité du sac, on découvre sa portion intra-inguinale, celle qu'on avait toujours sentie irréduite. hosselée, grisâtre, indurée. L'isolement est laborieux; il se fait au doigt et au bistouri; tout-à-coup s'échappe un flot de liquide intestinal, par l'angle supérieur de la plaie. On prolonge largement l'incision vers l’ombilic: unfil passé dans le mésentère maintient l’anse déchirée. Enfin on arrive à enlever toute la masse néoplasique adhé-

rente à l'intestin, mais il fallut en réséquer une longueur de 8 centimètres environ.

Les deux bouts sont rapprochés, réunis par leur bord mé- . sentérique, suturés à la peau par le reste de la circonférence; anus contre nature.

Suites opératoires. — La température reste à 39 degrés, la fièvre persista, s'accrut et, sans accidents bruyants, trois jours après, le malade succombait à la péritonite.

L'autopsie ne révéla que les lésions banales de Ja péritonite aiguë ; il n’y avait nulle part trace d’autre tumeur.

L'examen de la pièce enlevée était d’un tout autre intérêt.

C'était une plaque épaisse de un centimètre et demi, semée de noyaux arrondis et durs, qui occupent la paroi du sac herniaire dans la plus grande partie de son évasement intra-inguinal et, plus haut, vers le collet profond, se continuait sur l’anse herniée et sur son mésentère.

Il y avait une adhérence intime, une fusion véritable, à ce niveau, du sac, du mésentère et de l'intestin ; le tube intestinal, libre encore dans le reste de sa circonférence, ce confondait par l’une de ses parois dans le bloc néoplasique, son mésentère n’était plus qu’une lame épaissie et rigide.

Les lésions étaient circonscrites à la portion herniée. Le néoplasmeétaitblanchâtre et sec à la coupe. L’examen histologique, pratiqué par M. Leroy, aide-préparateur d'histologie à la Faculté, permet de conclure à un fibro-sarcome.

Les observations II], IV et V ont ceci de commun: c'est que le péritoine dégénéré fait partie d’un sac herniaire à contenu cancéreux : épiploon, intestin. Des adhérences se sont formées d’abord entre ces organes et leur enveloppe péritonéale, et cette dernière s’est prise secondairement. Si l'intervention chirurgicale n'avait pas été nécessitée dans deux cas (Obs. IV et V), ou si les accidents de péritonite