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\ À OBSERVATION XIV. — (Due à l'obligeance de M. le Docteur Aboulker.) — X... — Epithélioma du grand angle de l'œil gauche. Un Indigène entre à l'hôpital civil de Mustapha, salle Larrey, dans le service de M. le Docteur Cochez, au début de Mars 1912. Il est atteint d’un Epithéliome du grand angle de l'œil gauche. La lésion intéresse le tiers interne des deux paupières, les deux tiers supérieurs du dos du nez, le sillon naso-génien gauche et la partie moyenne de la face latérale gauche du nez. La conjonctive de l'œil gauche est saine. Les mouvements du globe oculaire sont conservés. Il n’y a pas de ganglion pré-auriculaire ni sous-maxillaire. À l'examen rhinoscopique, la muqueuse nasale paraît normale et le labyrinthe ethmoïdal ne paraît pas intéressé.

LA Le 6 Mars 1912 la tumeur est circonscrite par une incision qui * va jusqu'au périoste et l’on pratique le curetage des plans osseux Le sous-jacents. Le labyrinthe ethmoïdal est trépané à la gouge et au

maillet. On pratique ensuite à la pince dé Luc, l'ablation du laby- .rinthe ethmoïdal, qui apparaît, en effet, infiltré à ce moment, puis la destruction de la partié supérieure de la face antérieure du sinus

maxillaire. L'ouverture et l'exploration du sinus permettent de +

- constater qu'il est indemne à sa partie supérieure.

Le globe oculaire, privé de ses moyens de suspension, flotte dans la plaie opératoire et s’atrophie rapidement. Dans un deuxié- . metemps, M. le Docteur Cochez pratique l’exentération de l'orbite. Ces interventions laissent une énorme brèche opératoire qui suppure abondamment, mais néanmoins se répare et, en moins d’un mois, est réduite des deux tiers. Le 6 Mai 1912, l'état général est excellent, la brèche a la dimension d’une pièce de cinq francs. On ï inspecte-facilement la partie postérieure du labyrinthe ethmoïdal

qui paraît saine. ? 5 Le 10 Juillet, un orifice cutané de la largeur d’une pièce de cinq . - francs, persiste toujours. La paupière supérieure du côté malade . est infiltrée. Une intervention réparatrice est alors pratiquée par M.'Ile Docteur Aboulker. Le bord cilaire est disséqué sur une hauteur de un centimètre, puis un lambeau de quatre centimètres sur

deux centimètres cinq est taillé sur le front. ILest tordu sur sa base qui se trouve au niveau de la ligne intersourciliaire et suturé en haut et en dehors au bord inférieur de la paupière, en dehors au bord externe de l'orifice, en dedans et en bas au rebord nasal de 0 l'orifice. La plaie frontale est fermée par une suture immédiate. La | suture tient en haut et en dehors, mais les fils cèdent en baseten dedans. Le 30 Juillet, il reste une fente de quatre ou cinq millimètres de large sur trois centimètres de largeur au niveau de la partie latérale du nez. Le lambeau frontal qui a été retourné sur la face est épais et charnu, plutôt exubérant. On pourrait être tenté de le dédoubler pour combler la perte de substance qui reste à former, mais il se produit une cicatrisation progressive de la plaie restante. À é Le malade quitte l'hôpital en bon état.

OBSERvVATION XV. — (Due à l'obligeance de M. le Docteur *Aboulker.) — X... — Epithélioma de la joue et de l'oreille droites. ni Le malade est un Indigène d’une quarantaine d'années. Il s'agit

d'un Epithélioma à forme végétante, de dimensions très volumi-

neuses, qui intéresse la presque totalité de la joue droite, et dont l'aspect est véritablement impressionnant. La tumeur est subdivi- . sable en 5 où 6 lobes, lobes qui sont séparés par des sillons plus : ou moins profonds. L'ensemble figure, dans toute sa pureté, le » chou-fleur classique. Comme limites, c’est approximativement : en haut, la partie supérieure de: l’arcade zygomatique; en avant, l'angle externe de l'œil, puis une ligne tracée de cet angle à la commissure’labiale droite, enfin cette commissure elle-même qui | qi est effleurée et la partie sous-jacente du menton; en bas, c’est le bord inférieur du corps du maxillaire inférieur; en arrière, le bord postérieur de la branche montante de ce même os. La partie inférieure du lobule de l'oreille et le tragus sont intéressés, mais le conduit auditif est indemne. Le malade présente un amaigrissement notable ; l’état général ‘est intéressé. 2500 HR