Le malade entre salle Velpeau
Avant de venir consulter à la Terrasse le malade peut uriner sans sonde. Il vient à la Terrasse où malgré ses efforts il ne peut émettre une seule goutte d’urine. On le sonde. M. Albarran retire 375 grammes, et le malade entre à Velpeau ; pendant toute la journée le malade n’a pu uriner. Rétention complète, sans fièvre, durée : Il heures , on le sonde dans la soirée. Depuis lors le malade se sonde toutes les fois qu’il veut uriner, c’est-à-dire toutes les trois heures, jour et nuit.
Il sort le 5 juillet 1898.
Obs. 50. — ■ Due à M. le professeur Guyon.
Le nommé M..., 68 ans, entre le 10 décembre 1898, service de M. le professeur Guyon, salle Velpeau, lit n° 25.
Jamais de blennorrhagie.
Il y a cinq ans il est venu à la Terrasse parce qu’il urinait diffici-
lement. Depuis 2 ou 3 ans environ le malade avait commencé à uriner avec un peu de peine, son jet d’urine avait moins de force et il était obligé de pousser pour commencer à uriner. Le malade urinait alors 15 fois dans la journée et 2 ou 3 fois seulement la nuit.
Le malade souffrait en urinant pendant tout le temps de la miction, il n’y a jamais eu d’hématurie.
Il y a deux ans le malade eut pendant 5 à 6 jours de grandes difficultés pour uriner.
Il y a un mois le malade eut une rétention aiguë complète d’urine pendant 9 heures, il fut sondé en ville. Depuis ce moment le malade a eu de l’incontinence d’urine chaque fois qu’il se couchait. Ses envies d’uriner étaient fréquentes, impérieuses, le malade souffrait beaucoup dans le bas-ventre. Pas d’hématurie.
Le malade vient à Necker le 10, il fut admis à Velpeau où on le sonda, et l’on mit une sonde à demeure.
A l’examen on trouve la vessie distendue, remontant à 5 travers
de doigt au-dessus du pubis. Le toucher rectal révèle une prostate grosse un peu dure. On trouve dans le lobe droit, un noyau dur comme une noix, saillant, séparé du tissu environnant par un fossé de consistance plus molle. Du côté gauche on trouve également un peu d’induration à l’extrémité supérieure. La prostate est un peu irrégulière.
14 décembre. — On enlève la sonde à demeure. Le malade ne vide pas sa vessie.
16. — On trouve un globe vésical énorme. On le sonde, les dernières gouttes d’urine sont purulentes. Après l’évacuation de la vessie, le loucher rectal pratiqué par M. Heresco donne les mêmes signes que quand la vessie était pleine.
16. — M. Guyon examine la prostate large, dure, et porte le diagnostic de carcinose prostatique.
20. — La vessie est complètement vidée, mais on est obligé de sonder toujours le malade.
