C..., salle Velpeau, n° 2. Autopsie du 7 décembre
Infiltration d’urine étendue ayant entraîné le sphacèle presque complet de la verge et la destruction de la paroi inférieure de l’u rèthre.
Pièce ouverte par la face postérieure.
La muqueuse uréthrale est en voie de sphacèle et incrustée de grumeaux phosphatiques. La prostate est petite.
Vessie à parois très épaisses, avec péricystite fibro-adipeuse. La muqueuse est indurée irrégulièrement, et recouverte dans toute son étendue de bourgeons blanchâtres d’aspect néoplasique. Le bas-fond est légèrement soulevé.
Diagnostic histologique : cancer diffus de la prostate, cystite interstitielle phlegmoneuse de la paroi postérieure et du sommet.
Obs. 18. — Carcinome prostate-pelvien.
Pièce n° 584 de la collection Guyon.
F..., 63 ans ; salle Velpeau, n° 25. Autopsie du 15 février 1900.
Ce malade était entré le 13 décembre 1899. Comme antécédents urinaires, il présentait une blennorhagie contractée à l’âge de 18 ans, ayant duré deux mois, compliquée d’orchite ; la guérison était survenue rapidement ; il n’y avait pas eu de récidive, Jamais le malade n’avait souffert depuis des voies urinaires. Il avait eu 11 enfants.
Il y a un an environ que sont apparus les premiers troubles : les mictions sont devenues plus fréquentes et se sont en même temps montrées plus difficiles ; le malade est obligé à un effort et il parvient à uriner, mais l’évacuation est longue et pénible. Le jet d’urine est petit, diminué de volume, peu changé dans sa forme.
Par ailleurs, le malade ne se plaint d’aucune douleur. Il n’a jamais eu d’hématurie.
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Les mictions sont plus fréquentes la nuit que le jour ; les douleurs sont plus vives.
Il y a quatre jours est survenue la première crise de rétention complète. Celle-ci s’est accompagnée de peu de phénomènes ; la douleur hypogastrique est modérée ; le malade a vomi à plusieurs reprises,
A son entrée il est sondé, et depuis il peut uriner spontanément. Actuellement, l’état général apparaît assez bon. Les mictions se reproduisent environ vingt fois par jour ; la nuit elles ne sont pas plus fréquentes. Elles ne sont pas douloureuses ; elles sont impérieuses, mais non à un degré extrême ; elles se produisent facilement, sans grand effort: le jet d’urine est mince, il s’écoule presque verticalement, sous une pression faible.
Les urines sont troubles ; elles ne contiennent jamais de sang. La langue est humide, l’appétit conservé, les digestions faciles. Depuis deux jours le malade est constipé, mais il ne Lest généralement pas. Au toucher rectal on trouve une prostate relativement peu volumineuse, mais extrêmement dure, avec un gros noyau induré saillant à droite.
Lavages au nitrate d’argent.
26 décembre. — L’état est peu modifié ; les mictions sont restées aussi fréquentes ; mais elles tendent à devenir plus douloureuses.
8 février, — Cystostomie sus-pubienne.
