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poule. Cette tumeur adhère à l'angle du colon tranverse avec le colon descendant. La surface est marbrée de blanc et de noir : par places on y observe de petits foyers hémorragiques. Sa consistance est dure.

Derrière cette tumeur et lui adhérant complètement on trouve le rein gauche avec sa capsule considérablement épaissie. A la coupe il à l’aspect d’un gros rein blanc. Le rein droit est seulement un peu pâle. La grosse tumeur que nous venons de signaler, englobant sous le mésentère une portion du colon transverse et du colon descendant, remontait vers le pancréas qu'elle intéressait au milieu d'elle. Cet organe à la coupe avait l'aspect fibreux et dur comme le squirrhe.

L'intestin semblait sain sur toute sa longueur, même au niveau où le colon adhérait à la tumeur ; mais au milieu du cœcum on voit une tumeur blanchâtre, isolée, faisant saillie dans la lumière du

canal sans cependant intéresser la muqueuse. Sur l'intestin grêle,

à 10 ou 12 em. de son embouchure’ on trouve l'intestin épaissi sur une étendue de 7 à 8 em. En l’ouvrant on découvrit alors une ulcération peu profonde et. deux cicatrices semblant anciennes. Tous les ganglions mésentériques étaient volumineux, durs et blanchätres. Poumons congestionnés.

Ganglions bronchiques tuméfiés.

Cœur normal.

Péricarde épaissi par une production blanchâtre d'aspect squirrheux.

L'examen histologique fait par M. le D° Balzer, prouva qu'on avait affaire à un sarcome encéphaloïde.

Obs. X. — Lymphosarcome du mésentère.

STERN. — Deutsche med. Wochenschraft, 1892, n° 22, p. 496.

Il s'agit d’un garçon de 11 ans admis à l'hôpital le 5 août 1888 pour augmentation de volume du ventre.

A l'entrée du malade, mauvais état général. Tumeur abdominale dure, peu mobile, située à peu près sur la ligne médiane, s’éten-

dant un peu plus à gauche. On pourrait penser à une tumeur venant du foie ou de la rate. Cependant le diagnostic restait plutôt hésitant entre une tumeur venue du rein ou une tumeur du mésentère. L’intervention fut jugée inutile. :

Autopsie le 17 septembre de la même année. On trouve une tumeur dure, développée entre les deux feuillets du mésentère. Elle présente l'aspect macroscopiquement et microscopiquement d’un cancer développé au niveau des ganglions mésentériques.

Obs. XI. — Zymphosarcome du mésentère.

À: KRUPErZKY, Jahrb. für Kinder., n° 44, 1897, p. 468 (traduction inédite).

Il s'agissait d'un garçon de 7 ans qui 7 mois avant son admissiou à la clinique de Dorpat a commencé à s’amaigrir assez rapidement. On sentait à la palpation de l'abdomen une tumeur bosselée, irréguliére, très dure, peu mobile, siégeant en grande partie au-dessous de l’ombilic. En outre on était frappé par la grande anémie et le rapide amaigrissement du petit malade. Le foie, la rate ne semblent pas augmentés de volume. Les urines sont normales.

On fait le diagnostic de sarcome des ganglions mésentériques avec adhérences multiples. On fait un traitement médical : sulfate quinine 0,30 centigr., deux fois par jour.

Mort deux mois après.

L’autopsie confirme le diagnostic clinique et montre que la tumeur a envahi la paroi vésicale et a contracté des adhérences solides avec les anses intestinales.

Obs. XII. — Sarcome des ganglions mésentériques chez un enfant de deux ans.

LOUMINE, Wracht, 1893, n° 49, p. 1162, in thèse MariaGe, 1894-95.

IL s’agit d'un garçon de 2 ans sans antécédents héréditaires, toujours bien portant pendant la premiére année. A partir de Ja deuxième année il commença à maigrir, à pâlir. En même temps son ventre devenait gros,

STRESS

À f'examen on trouve un enfant très amaigri, très cachectique avec des traces de rachitisme et des adénopathies périphériques multiples. Le ventre était gros. La peau est couverte d’un lascis veineux. À la palpation on constatait la présence de plusieurs tumeurs assez volumineuses, indépendantes du foie et de la rate non hypertrophiés. Rien du eôté des reins ou des organes thoraciques. Légère leucocytose à l'examen du sang. L'enfant resta à la clinique près de 13 jours et mourut dans le coma.

À l’autopsie on trouva un sarcome à cellules rondes des ganglions mésentériques et rétro-péritonéaux. Les ganglions pris formaient des tumeurs dont quelques-unes avaient les dimensions d'un poing d'adulte.

Métastases multiples dans le foie, la rate, les reins.

Obs. XIII. — Zymphosarcome des ganglions mésentériques.

HAGENBACH-BucKkHaRD, 39. Jahresbericht des Kinderspit. zu Basel, 1901, p. 44.

Enfant de 6 ans 1/2, avec un ventre gros dans la partie inférieure duquel on palpa une tumeur comme une tête d'enfant et en outre, deux petites tubérosités qui s’enfonçaient dans le bassin. Par la laparotomie on constata que la tumeur avait envahi l'épiploon, l'intestin et le péritoine pariétal. On exeisa un petit morceau de la tumeur pour l'examen microscopique : on le trouva formé d'un sarcome à petites cellules rondes. Après l'opération, la tumeur s’accrut rapidement, la mort survint deux mois après l'opération L'autopsie démontra qu'il s'agissait d'un Iymphosarcome développé primitivement dans le mésentère. Quelques glandes de l'aine et du cou étaient aussi atteints de néoplasies.

Obs. XIV. — Sarcome globo-cellulaire du mésentère chez un enfant de 11 ans.

M. LATRONCHE, Journal de Médecine de Bordeaux, 17 juillet 1904, p. 528.

Enfant F. D..., entré le 20 avril 490% à l'hôpital pour une

ES

tumeur de l’abdomen : il est reçu salle 10, service de M. le Dr Princeteau.

Antécédents héréditaires. — Rien à retenir sinon une tante morte de tumeur abdominale de nature imprécise.

Antécédents personnels. — Rien à noter.

L'enfant cependant aurait reçu en septembre 1903 un coup de pied dans l’abdomen et en aurait souffert pendant plusieurs jours. Il n'y a que 6 mois, au dire des parents, que l'enfant jusqu’alors bien portant se mit à souffrir de coliques et à avoir des intervalles de diarrhée et de constipation.

Mais c’est surtout depuis trois mois que ces douleurs reviennent plus intenses. Elles apparaissent alors sous forme de crises. Ces crises débutent par une douleur sourde dans l'abdomen, s’irradiant vers le thorax ; elles sont parfois si intenses que l'enfant se tord de douleurs sur son lit, pousse de grands cris, mord ses draps : sa respiration devient haletante. La crise dure ainsi environ deux heures puis se calme. Ces crises ne reviennent pas à intervalles fixes, mais sont tout à fait capricieuses dans leur époque, leur durée et leur intensité. Pendant ces crises, pas de vomissements.

Jusqu’à présent on voit que ce ne sont que des troubles fonctionnels qui ontattiré l'attention des parents, mais ceux-ci s’'apercevant il y a un mois que l'enfant a de la peine à desserrer son pantalon, l’examinent et trouvent une grosseur dans le ventre.

Depuis ce jour l'enfant a eu trois vomissements alimentaires mais ne coïincidant pas avec les douleurs.

La dernière crise douloureuse, qui a eu lieu le 48 au soir, fut plus violente et dura touté la nuit.

L'enfant entre à l'hôpital le 20 avril 1904.

Etat à son entrée, — L'enfant ne semble nullement affaibli (selles blanchâtres, un peu d’albumine et d'indican dans les urines). À l’inspection de la région abdominale, déformation très légère du côté droit, un peu en dehors et au dessous de l’ombilie ; ventre un peu ballonné.

A la palpation, tumeur à surface assez régulière, mais lobulée. Son extrémité inférieure donne la sensation d’un bord net, saillant, situé à égale distance de l’ombilic et du pubis.

Hi 1 |

La tumeur semble s'étendre à droite et à gauche profondément dans les flancs ; en bas elle descend presque jusqu'au niveau de la fosse iliaque droite, en haut ses limites sont difficiles à préciser. Elle va se perdre sous le bord antérieur du foie La tumeur est mobile, mais assez peu sur les plans profonds. ]

A la percussion, ligne de matité irrégulière, zone de sonorité entre la tumeur et la région hépatique.

Examen sous chloroforme, le 22 avril 1904. — On sent la tumeur plonger profondément vers la colonne vertébrale. Etat général très bon. Quelques selles peu importantes et presque décolorées. 700 ce d'urines dans les 24 heures avec un peu d’albumine et assez d’indican.

Le 24 avril, un lavement produit une véritable débâcle de matières légèrement jaunâtres

Le 26, laparotomie exploratrice. — On tombe sur lépiploon rempli de granulations et de petites tumeurs dont une est enlevée pour faire l'examen anatomique. Enfin on arrive sur la tumeur qui englobe tout le mésentère avec les anses intestinales qui lui forment une collerette. Devant l'étendue du néoplasme, M le Dr Princeteau ne va pas plus loin et referme l'abdomen.

Le microscope a montré qu'il s’agissait d’un sarcome globocellulaire. |

Obs. XV. — Sarcume primitif (?) de l'intestin.

M. A. Sanros, Rev. Soc. méd. Argentina, nov.-décemb. 1902. — Archives de médecine des Enfants, 1903, p 494 (in Concerri).

Garçon de 4 ans. Malade depuis quinze jours avec fièvre, mauvais état général, soif intense, ictère, fèces décolorées, urines foncées, sueurs abondantes et augmentation de volume du ventre, en particulier à droite où l'on palpe une tumeur de consistance élastique, mais qui ne suit pas les mouvements de la respiration.

Supposant qu'il s'agissait d’un Kyste hydatique du rein droit ou du mésentère, on procède à la laparotomie ; on ouvre les parois abdominales et l’on voit une masse énorme, d’aspect blanchâtre, à