PATHOGÉNIE

Les théories émises sur les tumeurs du rein sont nombreuses ; elles se sont naturellement ressenties de la violente impulsion qui, dans ces dernières années, a dirigé les recherches sur là pathogénie des tumeurs en général. En raison cependant de leur but plus précis, elles ont pris une allure plus objective en quelque sorte.

L'idée dominante dans l'étude que nous allons poursuivre, est en somme celle de Cohnheim sur le rôle des inclusions fœtales dans la formation des tumeurs. Les autres notions pathogéniques ne paraissent pas avoir apporté un appoint spécial aux néoplasmes du rein. Les blastomycètes de San-Félice n'ont pas été, que nous sachions, trouvés dans ces organes ; quant à la théorie coccidienne, nous ne l’avons trouvée défendue que dans un travail de Manasse, qui prétend avoir rencontré dans certaines préparations des figures rappelant des coccidies. Nous n'’insisterons donc pas davantage et nous passerons aux autres théories.

Pour les tumeurs de l’adulte, on a défendu successivement leur origine aux dépens :

a) de germes aberrants de la capsule surrénale ; b) de germes aberrants du rein ;

c) de l’épithélium rénal ;

d) des vaisseaux du rein ;

ARR OL" tandis que les tumeurs de l'enfant ont été attribuées successivement :

à des germes aberrants du corps de Wolf;

à des germes aberrants des premiers stades de développement ;

aux éléments normaux du rein.

Nous exposerons successivement ces diverses théories et discuterons leur légitimité à propos de chaque variété anatomique de tumeurs. Mais, dès à présent, nous demandons l'indulgence pour l'incertitude des conclusions que nous aurons à formuler le plus ordinairement.

Etudions d’abord les tumeurs de l’adulte.

IL — Tumeurs de l’adulte