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les a rattachées soit à la capsule fibreuse, qui en contient normalement, soit aux vaisseaux ; or, si l’on réfléchit que capsule et bassinet sont généralement indépendants de la tumeur et que les cellules musculaires dans les néoplasmes sont loin d'être toujours périvaseulaires, on en arrive à penser qu'il s’agit peut-être d'éléments anormalement inclus dans le rein, comme les fibres musculaires striées.

On a rencontré aussi dans ces tumeurs des noyaux cartilagineux hyalins, surtout dans les observations qui concernent des malades relativement âgés, 11 et 18 ans. Enfin, on y voit toujours du tissu conjonctif sous ses différentes formes, du tissu fasciculé, de la graisse, des fibres élastiques, du tissu muqueux.

Telles sont les notions que nous possédons actuellement sur l'anatomie pathologique des tumeurs du rein chez l’adulte et chez l'enfant. Bien qu’un peu confuses, elles nous permettent néanmoins d'affirmer qu’il s’agit, aux deux âges de la vie, de néoplasmes bien différents. Il faut, en effet, mettre de côté le sarcome vrai fuso et globo-cellulaire. Nous pensons qu'il peut se rencontrer aux deux époques et nous avons examiné avec M. Imbert une minuscule tumeur d’adulte qui était bien évidemment sarcomateuse ; mais nous estimons que les examens histologiques publiés jusqu’en ces dernières années ne sont pas suffisamment démonstratifs et qu'il y a lieu, par conséquent, de réserver la question de la fréquence du sarcome et de ses variétés chez l'enfant et chez l'adulte.

Mais si nous laissons de côté cette première variété douteuse, nous voyons que les tumeurs de l’adulte sont incontestablement caractérisées par un stroma conjonctif plus ou moins développé, au milieu duquel se sont multipliées des cellules épithéliales ou tout au moins épithéliformes. Chez l'enfant, il existe bien aussi du tissu épithélial, mais lorsqu'on l'y rencon-

RE. Lu

tre, il est disposé en figures rappelant les organes embryonnaires et ne paraît pas se rapprocher des angiosarcomes que nous avons vus chez l'adulte. En outre, et c’est là le fait prin cipal, les tumeurs de l'enfant mixtes renferment, indépendamment du tissu épithélial, des cellules embryonnaires, du cartilage, des fibres musculaires lisses et striées, fait capital sur lequel convergent toutes les théories pathogéniques.

Dia