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génitaux. Est-ce bien un cancer pur qui pourrait se développer si précocement ? On en arrive alors à supposer par les seules déductions cliniques que, entre les tumeurs de l'enfant et celles de l’adulte, pourrait bien exister une différence plus grande que celle qui sépare les sarcones des carcinomes, productions que l’on trouve réalisées à l’âge adulte.

L'étude séméiologique ne peut nous faire connaître l'essence même de ces tumeurs. Nous nous trouvons amené à la chercher dans l’anatomie pathologique, et il faut voir dans ce problème la cause initiale des innombrables travaux qu'a suscités l'histologie des néoplasmes rénaux. On a d’abord étudié les tumeurs de l’adulte, on en a noté les variétés, catégorisé les formes, et nous avons pu aboutir à la classification que nous proposons. Elle n’est pas, certes, exempte de reproches : nous estimons, cependant, qu'elle tient un compte suffisant des recherches effectuées de divers côtés. Ces recherches ont montré que le cancer du rein, chez l’adulte, se rapprochait sensible-

ment. des autres cancers par l’apparence épithéliale de son tissu. Et lorsque, quelques anneés plus tard, un courant nouveau de recherches s’est porté sur les tumeurs du rein de l’enfant, on a vu que la structure en était bien différente : ici, l'élément épithélial, toujours très important au point de vue doctrinal, est rejeté au second plan au point de vue objectif ; il se trouve, au voisinage du Wssu musculaire, des éléments conjonctifs, du cartilage, ete... La signification de ces tumeurs en est profondément modifiée. Nous ne prétendons pas que chacune des formes histologiques soit rencontrée exclusivement à l’âge correspondant ; mais 1l nous parait incontestable que la prédominante en soit très marquée. Lorsque la structure de ces tumeurs a été connue, avant même, pourrait-on dire, les théories pathologiques ont commencé à se faire jour : on ne peut nier qu'elles n’aient quelque peu éclairé pour nous

HET ir la question des tumeurs du rein. Mais ces recherches nouvelles en sont encore à leur début : ce n’est qu'au jour de leur achèvement que nous pourrons vraiment connaître la nature de ces néoplasmes. Il est à craindre que ce jour ne soit éloigné; maïs il ne nous a pas paru inutile de dresser à l'heure actuelle le bilan de nos connaissances à ce sujet.

r l Vu ET PERMIS D'IMPRIMER :

Montpellier, le 7 décembre 1900.