HISTORIQUE
Les travaux qui ont trait aux tumeurs mixtes de la lèvre supérieure sont peu nombreux et de date relativement récente. La première observation qui en fasse mention est de James Paget et remonte à 1851. Celui-ci, dans un mémoire, présente 3 observations personnelles et une antérieure due à Lawrence. La description qu’il en donne fait croire qu’il pense plutôt à un adénome qu’à une tumeur mixte. Cependant, dans une de ses observations per-
sonnelles et dans celle de Lawrence, la présence de tissu
osseux dans la tumeur montre bien qu’il s’agissait de tumeurs mixtes.
Le même reproche d’insuffisance, au point de vue de la diseussion histologique peut être adressée aux observations d’Huguier (1852) et de Broca (1866). Ces auteur: considèrent les tumeurs dont il s’agit comme des hypertrophies glandulaires simples.
À citer encore les observations de Mason dans le Brilish med. Journal (1868), celle de Goodhart (Lancet, 1876), celles de Humphry (British med. Journal, 29 mai 1880), celle de H.-R. Robinson (Bartholomews Hospital Report) et enfin Hodenpyl qui, dans le Proc. N.-York Path. Soc., publie un cas de chondro-myxo-sarcome de la lèvre.
Dans toutes ces observations, accompagnées d’examens histologiques insuffisants, on trouve Îles caractères des tumeurs qui nous occupent et les particularités du stroma contenant du tissu fibreux et myxomateux (Goodhart), cartilagineux (Humphry, Robinson) ou osseux (Mason-Goodhart), montrent bien la nature de ces néoplasmes.
Mais c’est à l’école française, et en particulier à l’école de Nantes que nous sommes redevables des travaux les plus importants qui aient été publiés sur cette question.
Perochaud, dans sa thèse inspirée par le professeur Malherbe, après une sérieuse étude comparative avec les tumeurs mixtes de la parotide, admet comme démontrées : 1° la nature épithéliale de ces tumeurs ; 2° leur similitude avec les tumeurs mixtes des glandes salivaires et leur développement aux dépens des glandules salivaires sousmuqueuses. [1 apporte trois observations personnelles de tumeurs mixtes de la lèvre supérieure, à stroma muqueux et fibro-muqueux dans un cas, fibro-cartilagineux ou cartilagineux dans les deux autres.
En 1889, Voyer (thèse de Paris), et en 1890, de Larabrie (communications à la Société de chirurgie), mettent au point les travaux de Perochaud et apportent de nouveaux documents. En 1894, Collet, dans sa thèse consacrée aux tumeurs mixtes de la lèvre supérieure, se rallie à l’opinion de Perochaud et de de Liarabrie au sujet de la nature de ces tumeurs et émet l’hypothèse de leur origine congénitale par inclusion épithéliale se produisant lors de la réunion des bourgeons embryonnaires, qui constituent la lèvre. Aux observations antérieures, il ajoute une observation personnelle.
Plus près de nous, on note les observations de Landsteiner (1901), avec 27 cas de tumeurs mixtes des glandes
salivaires, dont deux se rapportant à la lèvre supérieure ;
Een us
la thèse de Bouisset (1903), inspirée par Tédenat et apportant deux nouveaux cas de tumeurs encapsulées de la lèvre supérieure. En 1904, quatre cas de Wood, dont un se rapportant à la lèvre inférieure, est peut-être le seul authentique qui ait été publié. Enfin, tout à fait de nos jours, nous devons citer les travaux de Massabuau sur la structure histologique et l’origine embryonnaire des tumeurs mixtes des glandes salivaires (Revue de Chirurgie, 1907), et le mémoire de Lenormant, R. Duval et Cottard, dans lequel les auteurs ont surtout pour objet de démontrer l’origine congénitale de ces tumeurs.
En résumé, si l’on étudie les stades successifs par lesquels a passé la question depuis les premières observations jusqu’à nos jours, on peut décrire trois phases principales. Dans la première, les auteurs considèrent ces tumeurs comme des hypertrophies glandulaires simples. Dans la deuxième, grâce aux progrès de la technique histologique, on parle d’adéno-sarcome et d’épithéliome. Enfin, dans une troisième période, on fait rentrer ces tumeurs dans la classe des tumeurs mixtes et on les assimile aux tumeurs des autres glandes salivaires. Actuellement, on est donc bien fixé sur la nature de ces tumeurs, mais il est un point qui est encore controversé ; nous voulons parler de leur origine. Alors que pour les uns il faut chercher le point de départ de ces tumeurs dans les glandes salivaires principales ou accessoires (théorie de l’ori-
gine glandulaire), pour les autres ces tumeurs ont une
origine embryonnaire, soit qu’elles dérivent d’inclusions épithéliales au moment de la coalescence des bourgeons qui constituent la lèvre supérieure (Cohneim), soit qu'’elles se développent comme les tumeurs mixtes cervicales, aux dépens de l’appareil branchial, qu’elles soient le ré-
É+ EE 1 Lk A ;
SH sultat d’inclusions NL {enormant, RL | ne 7%
à où tant de maîtres éminents s ont peiné, mais, . se
