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fille de 18 ans, gilelière, entrée dans le service de M. le Professeur Imbert, à l’'Hôtel-Dieu, le 2 novembre 1909.
Elle ne présente rien de particulier dans ses antécédents hérédilaires. Comme, antécédents personnels elle a eu, dit-elle, une variole assez grave à l’âge de 12 ans.
Le début de son affection remonte à l’âge de 13 ans. À ce moment-là, elle conslata, au niveau de la région sous-maxillaire gauche, l'existence d’une tuméfaction de la grosseur d'une noiselte, mobile et dure. Peu à peu, cette tuméfaction subit un accroissement progressif, mais très lent, jusqu’à l’âge de seize ans. À partir de ce moment, l'accroissement fut plus rapide, mais aucun signe fonctionnel, aucune douleur ne forca jamais la malade à demander l'avis d’un médecin.
Néanmoins, comme la tuméfaction augmentail de plus en plus de volume, la jeune fille, soucieuse de son esthétique, se décida à entrer à l’Hôtel-Dieu de Marseille, dans le service de M. le Profeusseur [mbert.
Elle présenta alors à notre examen une tuméfaction de la grosseur d’un œuf de poule environ, allongée dans le sens antéropostérieur, siégeant dans la région sous-maxillaire gauche.
Les limites de cette tumeur étaient très nettes. En haut, un sillon d’un demi centimètre la séparait du bord inférieur du maxillaire ; en bas, en avant et en arrière, elle dessinait nettement son relief sur la partie latérale du cou. Sa partie postérieure élait contiguëé au muscle sterno-cleido-masloïdien. Elle élait mobile sur le plan profond el la peau, normale à son niveau, ne présenlail pas d’adhérences avec elles.
D'autre part, le doigt introduit dans la bouche montrait que la tumeur était complètement indépendante des parois buccales.
Les svymplômes fonctionnels étaient nuls, et l’état général excellent.
L'intervention fut pratiqué le 8 novembre 1909. M. le Professeur Imbert fil une incision parallèle au bord inférieur du maxillaire, et tomba sur une masse dure multilobulée, blanctâtre, de consistance cartilagineuse, avec plusieurs points calcifiés. La
dissection fut assez pénible et en clivant la tumeur on s’aper-
LPBOIES
cul qu'elle faisail Corps avec la ‘glande sous-maxiHaire. On exlirpa alors entièrement la glande.
Sulure de la peau au moyen de griffes de Michel. Drain. Cicalrisation au bout de quelques jours. La malade quitte Fhôpital le 21 novembre 1909.
Examen histologique par M. Roux-Lacroix :
10 Portion périphérique (consistance gélatineuse). Inclusion pa- ‘affine. La lumeur est constituée en majeure partie par un lissu analogue histologiquement au Lissu muqueux. On observe, en effel, comme éléments de ce lissu disposé en nappes, à bords arrondis et festonnés, de nombreuses cellules fusiformes, anguleuses, éloilées, à prolongements diversement anaslomosés, mais dont le corps reste toujours séparé par une subslance fondamenlale amorphe, assez réfringente.
En certains points, ces cellules s’arrondissent, S'entourent d'une capsule, tandis que la substance fondamentale devient plus dense et présente une structure fibrillaire très nette ; on a alors l'aspect du fibro-cartilage. Ces vastes lobules de tissu myxo-cartilagineux, sont séparés par des espaces fissuraires plus ou moins triangulaires, qui montrent une prolifération très intense de cellules épithéliales polymorphes. Il semble que le tissu pathologique, initialement développé aux dépens des axes conjonclifs el vasculaires refoule excentriquement les éléments épithéliaux dont la fonction glandulaire est anéantte.
29 Porlion centrale, forme très cartilagineuse. Coupes à main levée. Le lissu cartilagineux prédomine, offrant l'aspect d’un chondrome hyalin à cellules rondes encapsulées. Les vaisseaux sont nombreux et par rapport à eux les cellules de la tumeur se comportent de deux façons: tantôt elles s’allongent, se disposent parallèlement les unes aux autres, tandis que la substance fondamentale s’infiltre de sels calcaires, tissu ostéoïde ; tantôt au conlraire la substance fondamentale diminue devant la multiplication des cellules qui prolifèrent abondamment autour du capillaire dilaté, donnant les figures du sarcome à grandes cellules
rondes
Er somme, cette tumeur à lissus multiples de la série con-
jonctive peul être appelée myxo-chondro-sarcome ossifiant.
