OBSERVATION XIV
Griffini et Trombetta.
Chondro-carcinome primitif de la glande sous-maxillaire.
Femme de 56 ans, entrée à la clinique de Messine, le f1 décembre 1880.
Rien dans ses antécédents, mère de sept enfants.
IH D ya 16 ans, aussitôt après un accouchement, Ia malade s’aperçut qu'au niveau de la mâchoire inférieure, il s'était formé une petite tumeur du volume d’une amande. Cette petite tumeur,
très mobile, toujours indolente, resta stationnaire jusque il y à
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six mois et n’augmenta de volume ni à la suite des accouchements suivants, ni à l’époque de la ménopause. Il y a six mois, sans cause appréciable, la tumeur, devenue assez douloureuse, commença à croître.
État actuel. — Femme bien constituée; intégrité de tous les organes, pas de ganglions lymphatiques engorgés. La région sushyoïdienne est le siège d’une grosse tumeur... La peau qui recouvre la tumeur est normale et glisse facilement sur elle. La surface de la tumeur est lisse et légèrement convexe, à l’exception de trois petites nodosités. Elle est généralement dure et de consistance fibreuse, mais un peu plus dure et de consistance presque cartilagineuse au niveau des nodosités citées plus haut. Le 20 décembre, à la suile de douleurs, il est apparue une deuxième tumeur à la partie médiane de la mâchoire inférieure. Aucune connexion entre les deux tumeurs.
Diagnostic. — Chondro-Sarcome de la glande sous-maxillaire avec développement de sarcome secondaire dans la partie médiane de la mâchoire inférieure.
Opéralion. — Sous chloroforme. Opération très laborieuse, dissection pénible, envahissement de flous les organes voisins et prolongements dans tous les sens. Hémostase difficile. Perte de sang assez considérable. Mort vingt-deux heures après, due probablement au choc opératoire.
Aulopsie. - Le poumon gauche présente; sur sa face antérieure el dans son épaisseur, de nombreux novaux durs, grisàres, d’aspect cartilagineux. La tumeur a été ‘enlevée avec une portion de la branche horizontale du maxillaire inférieur. Elle a la forme d'un ovoïde à surface lisse, mais elle n’est pas entourée d'une capsule." Elle est de couleur blanc-rougeâlre, molle en quelques points. el très dure par places.
Sur une coupe suivant le plus grand diamètre, elle offre une partie arrondie, avant laspect el la consistance du Lissu cartilagineux fandis que loules les aulres parlies de la surface de de la coupe sont constituées par du fissu mou, rougeûtre, de struc- Lure évidemment acineuse ; l’os maxillaire inférieur est envahi
par le néoplasme.
A l'examen microscopique, tissu cartilagineux, hyalin et fibrocartilage ; ailleurs, stroma conjonctif à structure évidemment alvéolaire, dont les alvéoles sont remplies de cellules à gros no- Vaux, avec protoplasma délicat, finement granuleux ; ce sont des cellules épithéliales.. Çà et Ià entre les grandes masses d’amas épithéliaux, des vesliges de la glande sous-maxillaire. c’est-à-dire quelques Tobules glandulaires normaux ou un peu infiltrés. Malgré loute notre persévérance, il ne nous a pas été possible de surprendre les différents états de passage qui nous auraient permis de déduire d’une manière certaine Ie développement de la tumeur. La portion de l’os atteinte, nous présente un stroma alvéolaire, avec des alvéoles remplies de cellules identiques à celles de la fumeur glandulaire. Ganglions symphatiques enva-
his par le néoplasme.
OBSERVATIOK XV Volkmenn.
Myxo-chondrome endothélial en partie ossifié de la glande sous-maxillaire.
Celte tumeur provient de la glande sous-maxillaire d’un homme âgé de 27 ans. Elle fut extirpée en 1887, comme un enchondrome et conservée parmi la collection de Marchand. A Ja fin de 1894, aucune récidive n'était survenue. °
Examen. — La tumeur est parfaitement arrondie, lisse, encapsulée ét absolument dépourvue de débris glandulaires. On v rencontre une véritable ossification qui répond à peu près àla grosseur de la moitié d’une cerise. C’est le seul cas de tumeur des glandes salivaires dans lequel j'ai vu cette ossification. La portion osseuse est entourée sur fout son pourtour d'une zone de tissu cartilagineux. Dans ce (issu osseux, des ostéoblastes el des
capillaires sanguins.
