OBSERVATION VI

de Von Eino Vaheri.

(Acta chirurgica Scandinaviae, 1935, vol. LXXVI).

P. N..., ouvrière de Helsinski, âgée de 23 ans.

La malade a eu, pendant 10 ans, à la lèvre Supérieure, un nodule de la grosseur d’un pois qui, peu à peu, s’est mis à grossir. Il n’a jamais occasionné d’inconvénients. Ceci mis à part, le sujet n’a jamais été malade.

Status praesens. A la lèvre supérieure, près de la canine droite, on constate une tumeur solide, ronde, bien limitée, de la grosseur d’un haricot, en saillie sur la lèvre, et se laissant déplacer en quelque sorte contre son entourage.

Extirpation le 14 novembre 1933 : la tumeur est enlevée du côté de la muqueuse sans difficulté.

Examen microscopique : Après fixation dans du formol à 10 % et colorations, la tumeur, qui apparaît entourée d’une mince capsule de tissu conjonctif, se trouve près de la mu-

queuse de la lèvre. On ne trouve pas de trace de cloisons de

tissu conjonctif ou de formations lobaires. La principale partie est formée par des cordons et des îlots irrégulièrement formés de cellules épithéliales. Entre des groupes à forte densité cellulaire on trouve du tissu qui est plus pauvre en cellules. La limite est, par endroits, très nette. En d’autres endroits, au contraire, les groupes à forte densité cellulaire passent insensiblement dans le tissu à densité moindre. Différentes formations aälvéolotubulaires, à aspect glandulaire, donnent encore plus de variété à la structure changeante de la tumeur. Les cellules de formations compactes sont polymorphes, plates où prismatiques, polygonales en coupe. Par endroits, elles sont liées les uns aux autres par une sorte de ciment intercellulaire. A certaines places, on voit aussi des ponts intercellulaires. Ceux-ci n'apparaissent que faiblement, mais les épaississements qui s’y produisent et les desmosomes s'avèrent régulièrement.

Par la coloration à l’hématoxylène ferrique, on constate, par endroits, dans le cytoplasma des cellules, des fibres et des fibrilles de plasma flagelliformes ou en forme de tire-bouchon. On ne trouve pas, dans la tumeur, de tissu de cellules épithéliales réticuloïdes ; çà et là, on rencontre de rares cellules fusiformes.

Dans le cytoplasma des cellules on observe souvent une vacuolisation et une surabondänce de mucosité et une transformation mucoïde. On ne constate pas une formation granuleuse intercellulaire. Souvent, on trouve des noyaux en picnose. Dans le voisinage de la capsule, on voit une cavité d’apparence kystique qui renferme une masse amorphe et des restes de cellules. S& cloison montre des cellules plates, assemblées par couches. Entre les cellules et les groupes de cellules apparaît une certaine substance amorphe ou fibreuse qui donne une forte coloration au mucicarmin.

On ne peut trouver, dans la tumeur, un tissu cartilagineux proprement dit, ni de tissu ossifié, ni de graisse. La tumeur

est extrêmement pauvre en vaisseaux sanguins. Dans la zone

capsulaire, on trouve un vaste foyer de cellules inflammatoires.

Entre la tumeur et la muqueuse labiale apparaît une glande à mucus de 3 à 4 mm. Celle-ci et la tumeur sont entourées d'une capsule commune de tissu conjonctif. Elles ne sont séparées l’une de l’autre que par une mince cloison de tissu conjonctif qui, en un endroit, est extrêmement faible. La glande est mucoséreuse.

Examen post-opératoire le 6 février 1934 : pas de récidive.