PRONOSTIC

De la parenté anatomo-pathologique et même de l’identité histologique qui rapprochent les tumeurs mixtes des lèvres des tumeurs mixtes de la parotide, nous pouvons admettre que la dégénérescence maligne est théoriquement possible. Pour R. Leroux, les tumeurs mixtes sont déjà « des tumeurs épithéliales à placer dans le groupe des épithéliomas glandulaires ». MM. Charbonnel et Chabé (Bordeaux chirurgical, janvier 1933) rapportent un cas de tumeur mixte de la sous-maxillaire qui, deux mois après l'ablation, récidiva localement sous forme d’une tumeur maligne qui donna des métastases à distance.

Fitzwilliams et Brunschwig rapportent chacun une observation de tumeur mixte, le premier de la sous-maxillaire, le second de la sublinguale, qui, après simple énucléation de la tumeur, récidivèrent avec tous les caractères de malignité,.

La récidive, avec les mêmes caractères que la tumeur primitive, est plus fréquente et, pour Patey, due à lune des trois causes suivantes

1° Après l'opération il peut rester des cellules tumorales dans le foyer, lesquelles, après un temps plus ou moins long, peuvent reprendre une activité prolifératrice anormale et redonner la tumeur ;

20 I] se peut qu'il y ait primitivement plusieurs tumeurs, par exemple une grosse, qu'on enlève, et, à côté de celle-ci, une petite tumeur microscopique qui ne se révèle que long-

temps après l'opération ;

Ne —

3° Après ablation d'une tumeur, il peut encore se développer, dans cette glande, une tumeur analogue, La glande serait « tumorigène ».

De toutes ces considérations nous pouvons conclure que

le pronostic des tumeurs mixtes des lèvres dépend :

de la rapidité d’accroissement du néoplasme, de l'existence d’une capsule plus ou moins nette, de l’exérèse complète au cours de lopération.

Bien que partageant l'opinion de R. Leroux qui les considère comme de véritables épithéliomas, nous ne devons voir, dans les tumeurs mixtes des lèvres, que des épithéliomas à malignité très réduite : car ils sont encapsulés et ne provoquent jamais de métastase : « On ne connaît pas un seul cas de tumeur mixte des lèvres qui ait subi la véritable transformation cancéreuse. » (Vaheri.)

En résumé, le seul facteur de gravité des tumeurs mixtes des lèvres est leur possibilité de récidive in situ.