OBSERVATIONS
OBSERVATION Î (Inédite)
Due à l’obligeance de M. le docteur J. Chavannaz.
Sœur X.., religieuse, 39 ans, vient consulter, en décembre 1935, pour une tumeur siégeant au niveau de la commissure labiale gauche.
Histoire de la maladie : Le début clinique remonte à trois ans environ. La grosseur a augmenté progressivement sans douleur, sans aucun retentissement à distance, sans modification de l’état général, survenue sans aucune cause apparente.
La malade n’a pas prêté attention au début, mais à l'heure actuelle elle s’en préoccupe parce que, dans les mouvements de mastication, la tumeur détermine une gêne et provoque parfois une morsure de Ia joue.
L'examen montre une tumeur du volume d’une petite noix entraînant une déformation visible de l'extérieur au voisinage de la commissure labiale gauche, à la partie inférieure. L’examen endobuccal montre une muqueuse intacte et saine. La palpation confirme cette impression. La muqueuse est mobile sur la tumeur. Celle-ci est de consistance ferme, mais irrégulière, rappelant précisément les tumeurs mixtes de la parotide.
Quoiqu'exceptionnelle, le diagnostic de tumeur mixte des glandes labiales est posé.
Le 5 décembre 1935, à la clinique Saint-Augustin, sousanesthésie locale à la butelline à 0,5 %, incision cutanée, oblique de haut en bas et de dedans en dehors à 45°, partant de la commissure labiale gauche,
La tumeur, facilement énucléable, est enlevée en bloc. Suture cutanée,
Les suites opératoires sont parfaites. Guérison par première intention.
L'aspect macroscopique de la pièce opératoire confirme le diagnostic clinique de tumeur mixte.
Examen microscopique pratiqué par M. le docteur Pierre Nadal :
€ Il s’agit d’un néoplasme très particulier paraissant se rattacher au groupe des tumeurs mixtes.
La structure en est assez régulière. On trouve des masses épithéliales de type mal défini, disposées en amas, de volume variable. , Ei
Souvent, la disposition tend vers l'aspect acinoïde, avec ébauche de secrétion muqueuse.
Le stroma est modérément abondant, hyalin, myxoïde. On ne trouve pas de point cartilagineux ni d’épithéliums en voie d'évolution épidermique.
Dans toutes les zones marginales intéressées par les coupes, la tumeur est parfaitement encapsulée ; elle est contiguë à des glandes salivaires muqueuses dont un certain nombre d’acinis sont restés adhérents à la capsule.
Conclusions. — Tumeur nettement encapsulée, vraisemblablement encore bénigne, et paraissant se rattacher au groupe des tumeurs mixtes.
Les suites opératoires sont très bonnes. La malade a été revue le 15 novembre 1937. La cicatrice est à peine visible et
il n'y a aucun trouble.
