OBSERVATION II
(Inédite) Due à l’obligeance de M. le professeur agrégé Masse.
Marie P..., 75 ans, rentre à l'hôpital Saint-André, le 8 juin 1935, pour une tumeur ulcérée de la lèvre supérieure.
Examen. — Au niveau de la partie gauche de la lèvre supé-
Cr
rieure, elle présente une tumeur du volume d’un haricot qui s’est développée depuis un an environ sans douleur, sans retentissement sur l’état général et survenue sans cause apparente.
Depuis quelque temps, cette tumeur s’est ulcérée.
Examen endobuccal. — Denture en mauvais état. Sur la muqueuse labiale, au niveau de la tumeur, existe une ultératon à bords décollés, à fond gris rosé.
La palpation ne révèle pas d’empâtement au niveau de la lèvre supérieure.
La tumeur n’est pas äadhérente à la muqueuse labiale et elle est mobile dans la profondeur.
Pas de douleur, pas de ganglions, pas d'atteinte de l’état général.
Diagnostic pré-opératoire : tumeur de la lèvre supérieure ?
Le 13 juin 1935 : opération sous excellente anesthésie locale avec 15 cc. de butellime à 0,5 Z.
Ablation en coin de la tumeur au bistouri électrique.
Examen anatomo-pathologique (M. le professeur Sabrazès)
« Epithélioma qui paraît être d’origine glandulaire avec des cavités kystiques considérables du type cylindrome, rappelant les tumeurs mixtes de la parotide. La coloration au mucicarmin montre la réaction de la mucine. A noter une forte réaclion du stroma et des phénomènes de métaplasie. »
Ce qui est à retenir, c’est la texture des glandes salivaires en adénomatose, associées à un stroma abondant du type conjonctif lâche.
Les particularités de l’adénomatose glandulaire sont à retenir
1° Les caractères cylindromateux ;
2° La transformation de ces caractères en une modalité polykystique à gros kystes de la dimension de petites têtes d'épingles associés à une multiplicité de petits kystes bordés par les cellules épithéliales adénomateuses.
A moter aussi l’effritement des cellules de l’adénome dans le
Stroma, réalisant des métaplasies du Lype fibrocytoïde. Cel complète l’analogie.
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Conclusion : Cela ressemble à une tumeur mixte des glandes salivaires.
