OBSERVATION III

(J. Duvergey, Bull. et Mém. de la Société de Méd. et Chir.

de Bordeaux, 5 mars 1909.)

Diagnostic clinique : Adénome volumineux de la lèvre supérieure.

Diagnostic du laboratoire : Endothélio-fibro-chondro-

sarcome (M. Muratet).

Il s’agit d'une jeune femme de 25 ans, présentant, depuis + ans environ, une tumeur de la lèvre supérieure. Cette tumeur débuta sous la muqueuse labiale par un petit noyau glissant sous la muqueuse. Depuis 1905, elle a progressé peu à peu et a acquis, aujourd'hui, le volume d’un gros œuf de pigeon. Cette tumeur soulevait la peau de là lèvre supérieure et repoussait en dedans la muqueuse labiale ; elle glissait sous la peau, sous la muqueuse et était nettement encapsulée, un peu dure, résistante, mais élastique, mamelonnée. En présence de ces signes, je formulai le diägnostic d’adénome développé dans la lèvre supérieure, aux dépens des glandules de cette muqueuse.

J'ai enlevé cette tumeur à la cocaïne, par la muqueuse ; elle s'est énucléée avec facilité.

L'intérêt de cette présentation réside dans la dimension insolite d’un adénome de la lèvre.

Examen anatomo-pathologique (M. le professeur Muratet)

« Il s’agit d’une « tumeur mixte » dans laquelle l'élément prédominant est représenté par de grandes cellules, à contours nets, ayant le volume d’un grand mononucléé du sang, cellu-

les rondes, ovoïdes ou un peu quadranguleuses, parfois

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géantes, à noyau unique ou à deux noyaux, Ces cellules sont très rapprochées les unes des autres, mais bien adhérentes, ASSez souvent, elles rayonnent autour de bloes ealloïdes. La substance intercellulsire, très fragmentée, est, en bien des points, chondroïde, et il S'y différencie des cellules eartilagineuses. DES

En d'autres territoires, cette substance intra-cellulaire donne la réactions du mueus, et l’on trouve Ià de petits kystes muqueux bordès de cellules étoilées,

En &'autres points, les cellules étoilées deviennent plates et il se forme au tissu corné avee globes épidermiques dépourvus de noyaux. Mais, dans Ia plupart des cellules néoplasiques, on trouve un noyau vivace, exceptionnellement en voie de division. Les mastzellen sont très rares : on ne trouve pas de cellules éosinophiles. Les vaisseaux sont peu mombreux. Dans les bloes fibreux plus où moins hyalins on trouve çà et là des cavités vasculaires avee endothélium discontinu et capsule fibreuse se confondant avec le tissu fibreux ambiant. Tous ces vaisseaux sont assez bien structurés,

En résumé : HN s'agit d'une tumeur mixte que l'on pourrait étiqueter endothélio-fihbro-chondre-sarcome,