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Plus intéressants sont les kystes épidermoïdes que nous avons décrits en détail. Bien qu'il existe un certain nombre d'observations comparables, e'est là un fait exceptionnel. Dans son travail de 1906, Lecène trouve dans une tumeur de ce genre des îlots épidermiques absolument caractéristiques avec desquamalion cornée abondante ; ces formations sont disséminées eL composées des éléments d'un épiderme complet (couche basale, corps de Malpighi avec filaments d'union, couche à éléidine, couche cornée). Dans notre-tumeur la différenciation n'était pas aussi poussée et se borne à une paroi kystique à caraclères pavimenteux. Mais sa présence seule suffit à la faire classer parmi les rares tumeurs mixtes dela mamelle où on a rencontré des Lissus dérivés du tissu épidermique.
Enfin nous ne trouvons nulle part signalé dans les observalions que nous avons consultées la présence de ces cellules indifférentes qui ailleurs (parotide) ont été le point sur lequel ont porté toutes les discussions. Dans notre cas leur nombre, leur importance el même leurs caractères étaient absolument identiques à ceux que l'on a- particulièrement éludiés dans les Lumeurs mixtes salivaires. Nous ne voulons pas reprendre ici une diseussion déjà ancienne relative à la nature de ces cellules. Les uns les considèrent comme des cellules conjonelives et en font le résullal de la prolifération des cellules endothéffales des fentes lymphatiques (Bose et Jeanbrau, Curtis et Phocas) d'autres les considèrent comme des cellules épithéliales. Massabuau, Lenormant, Chevassu, Nadal ont donné raison aux idées autrefois défendues par Malherbe, Perrochaut, Pitance, de Larabrie et Berger. Mais nous pensons qu'à leur propos les mêmes
théories sont applicables, aussi bien dans les tumeurs 2F
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mixtes de la parotide que dans les tumeurs mixtes du sein et l'étude de nos coupes nous à montré: que ces cel: lules ne présentaient aucune continuité histologique avee l'endothelium des fentes Iymphatiques, pas plus d'ailleurs qu'avec les cellules des acinis glandulaires. mais qu'elles paraissaient se continuer nettement avec les îlots épidermiques kystiques que nous avons signalés. Les cellules doivent être pour nous, étudiées d'après ce que nous: savons des autres tumeurs mixtes celles de la région parolidienne par exemple : leur nalure épithéliale et leur: origine ectodermique peut être soutenue dans la glande mammaire comme au miveau des tumeurs mixtes de-la région cervico-faciale (Massabuau).
Il faut maintenant classer notre tumeur, parmi les divers Lypes de [umeurs mixtes du sein. Dans nn travail d'ensemble récent sur cette question, Léorat, reprenant la classification adoptée par Lecène, divise ces tumeurs en mixlomes épidermiques, où l'on rencontre des dérivés: du tissu épidermique ; mælomes osléo cartilagineux, où se Lrouvent des dérivés du tissu conjonctlif: mixlomes epidermo-squeletliques, où se trouvent associés des dérivés des deux tissus. Notre observation doit prendre rang dans celle lroisième classe et en constitue un bel exemple.
Dans l’ensemble, cette tumeur se caractérise par Ja double tendance évolutive des deux éléments conjonctifs et épithéliaux, qui ÿ vivent el y prohfèrent en intime et élroite solidarité, sans subordination d'un tissu à l'autre, sans prépondérance d'un élément. Ce n’est pas la tumeur d'un issu, mais le résullat de la prolifération d'un ensemble de Lissus qu'on retrouve dans la région où elle prend naissance. C'est [a lumeur mixle au sens de. Wilns, c'est le régionome de Nadal.
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