CONSIDÉRATIONS SUR LA PATHOGÉNIE DES TUMEURS MIXTES DU SEIN

Les différences d'interprétation de nalure des tumeurs mixtes en général ont entraîné avec elles des conceptions palhogéniques diverses et on peut dire que celte question est une de celles qui ont le plus provoqué de controverses. En fait, comme Le dit Nadal, il S’agil non seulement d'expliquer la présence de Lissus étrangers à l'organe (os, carlilage) mais encore l'intimité, Pétroile solidarité de ces Lissus muiliples qui ontproliféré chacun pour son propre comple, sans que l’un d'eux prenne une prépondérance particulière ; en un mot, celte «individualilé de. synlhèse » qui les caractérise. Au sein comme ailleurs, en effet, les tumeurs à tissus multiples doivent être considérées non comme le résultat de la prolhféralion d'un seul Lissu (parenchyme glandulaire ou aulre), mais d'un groupe régional de tissus el. pour salisfaire aux dogmes de la spécificité cellulaire, qui rallie encore aujourd'hui la majorilé des auteurs, à chaque lissu élémentaire de ces Lumeurs, doivent répondre des éléments de prolifération différents.

L'intérêt de la tumeur qui fait l'objet de notre travail, réside surtout dans la présence de lissus d'origine mésodermique (os, cartilage) à côlé de issus dérivés de l'ectoderme et peu. d'auteurs acceptent aujourd'hur fa

théorie mélaplasique. La mélaplasie est la transformation d’un Uussu différencié en un autre tissu différencié ou plus exactement la ctransformalion des cellules d'un certain Lype en cellules d'un type indifférent ». En l’espèce, ces tumeurs mixtes du sein seraient le résullal de la prolifération de l'épithélium glandulaire. Celte théorie très ancienne a été reprise, modifiée el adoptée aux faits nouveaux, par P. Masson, en 1913, qui pense que l'inflammalion est à la base de cette métaplasie régressive. Elle a subi de graves objections de la partdes partisans convaincus de la spécificité cellulaire, qui pensent que le lissa conjonclif qui donne de l'os ou du cartilage, est un tissu conjoncelif spécialisé, squeletlogène; aussi refusentils à la cellule épithéliale cette possibilité de « dedifferencialion », aboulissant à la formalion de tissu osseux ou cartilagineux.

La conceplion actuelle sur la nature des lumeurs

mixtes, permel de supposer avec des raisons de vrai- .semblance que ces Lumeurs sont le fait de tumeurs con: génitales. Elles ne résultent pas de la prolifération sur place des éléments adultes constitutifs de l’'orgahe alleint, mais sont le résultals de malfacons survenues au cours du développement de l'embryon. Ce sont des défectuosilés architecloniques suivant l'expression de Letulle qui ont pour résultat de laisser au sein des lissus des îlots cellulaires inutilisés au cours du développement de l'embryon el « prédestinés aux mélamorphoses tumorales. » Ces nolions paraissent, à l'heure actuelle, devoir être considérées comme un fait acquis.

Mais les hypothèses commencent quand il faut préciser l'époque à laquelle remonte ce vice de développement dans la période embryonnaire el c'est le point qui différencie toutes les Théories embryonnaires.