Anglade et Philip

Les parents amènent les enfants au médeëin soit parce

E nie qu'ils ont constaté dès la naissance, au niveau de la racine du nez, une déformation ou une tuméfaction (obs: I, II. IV), soit parce que cet enfant, respirant mal ou pas du tout F par le nez, ne peut pas téter (obs. VI). Il est à remarquer, par ailleurs, que l’enfant est bien constitué et ne présente aucune difformité où malformation congénitale ou obstétricale (obs. IT, V, VI). L'enfant est développé normalement et peut n'être présenté au médecin qu’en raison de l'atteinte esthétique de son visage (obs. IV). L'origine congénitale de l'affection doit être souligné, étant donné son importance - pour le diagnostic. 2 à = Symptômes subjectifs. — Ils sont difficiles À rechercher chez de tous jeunes enfants, mais semblent être totalement absents. On est en présence d’un enfant normal à tous points de vue et dont, dans aucune des observations que nous avons pu retrouver, on ne mentionne une humeur maussade ou des cris pouvant être les manifestations d’une algie quelconque.

EG npiémes fonctionnels. = Fe anosmie ne péut être recherchée pour les mêmes raisons, mais elle doit exister quand la tumeur haut placée occupe l'étage supérieur de la fosse

nasale et encombre. fa fossette olfactive.

fe ‘insuffisance respiratoire nasale, plus ou moins ; marquée, peut être le premier signe qui attire |’ attention de l’entourage (obs. V). En effet, l'effort de succion prolongé nécessité par J'action de téter est rendu impossible, faute d'une perméabilité nasale convenable. L'importance de Ja tumeur endonasale peut refouler la cloison du côté sain, jusqu à déterminer une obstruction nasale totale, ensemble réalisé dans le cas d'Anglade-et Philip (obs. VD. Ceci peut entraîner d’ autres troubles, tels que : stertor, mauvais état général, sommeil agité et alimentation difficile ou impossible, com-

: plications infectieuses broncho-pulmonaires. Chez les tous jeunes enfants, il nous apparaît donc utile de signaler l’im- : portance de ce signe, pouvant être le prélude d’une dénutri-

tion rapide ou d’une atteinte microbienne secondaire des voies respiratoires.

Il est à noter que l'atteinte fonctionnelle oculaire n’a pas été constatée, en raison sans doute du fait que l’extension de la tumeur se fait surtout dans le segment antérieur de la face, vers les plans mous de la racine du nez ét de la. région naso-frontale (obs. IT, II, IV).

Symptômes objectifs. — Ceux-ci sont variables suivant l’extension endo ou extranasale de la tumeur. Cependant, l'inspection semble, dans tous les cas rapportés, révéler une déformation plus où moins importante de la structure normale de la face. Ex . C’est ainsi qu'on notera à l'inspection un aplatissement ou ün élargissement de la racine du nez, plus marqué du côté atteint (obs. VI). L’os propre semble écarté et avoir perdu contact avec la branche montante du maxillaire. : | 2

Ou bien c’est une tumeur extranasale nette qui attire l’at-. tention et qui aura pu être la cause de la consultation auprès d’un praticien (obs. Il, IT, IV). On observe alors une tuméfaction de la grosseur d’une noisette (M. Schmith), d’une cerise (Rocher et Anglade), d'un œui de rouge-gorge (P. Clarck), siégeant au niveau de la racine du nez et pouvant, soit être à cheval sur l’auvent nasal, soit déborder la : ligne médiane, tout en étant plus marquée d'un côté. Sa forme est régulièrement arrondie ou très légèrement bosselée (Rocher et Anglade). La coloration de la peau à son niveau | est généralement normale, mais peut parfois être plus foncée ou légèrement brunâtre (obs. HT), ou encore luisante (obs. I).

Sur le pourtour de la tumeur, on peut observer une collerette de poils plus ou moins longs et noirs (Rocher et : Anglade). Sous l’influénce des efforts, elle peut se congestionner légèrement, mais il est à noter qu'elle n’augmente pas de volume. Celui-ci ne varié pas non plus sous l'influence du rythme respiratoire ou cardiaque. Enfin, cette tuméfaction ne présente pas d’aécidents desurface. Il n'y a pas lieu