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de tenir compte de petites croûtelles, dues à des lésions de grattage ou à des érosions quelconques (obs. ID).
La palpation révèle des éléments diagnostiques très importants. C’est ainsi qu'en l'absence de tumeur extranasale, on ne peut déceler aucune déhiscence dans la structure osseuse de la pyramide nasale (obs. VI). Lorsqu'on est en présence d’une tuméfaction de la racine du nez, celle-ci présente une consistance dure, élastique, ou au contraire molle, lipomateuse, mais un caractère constant est l’absence de fluctua-
tion perceptible au toucher bidigital! Le plus souvent, l’im-
pression tactile est d’un tissu fibromateux assez dur et rénitent. La peau est assez souvent adhérente à la tumeur (Schmitt, Sussenguth). Parfois, elle est”mobile (Rocher et Anglade). La tumeur peut être fixée au plan osseux sousjacent. Elle peut également être parfois mobilisée transversalement sans présenter d’ attache apparente avec les plans profonds. On ne peut cliniquement lui déceler de connexion avec la cavité encéphalique (P. Clark, Sussenguth). La pal- pation confirme un des signes révélé par l'inspection, à savoir que la tumeur n’est pas douée d’expansion sous l’influence des efforts ni des cris de l’enfant et qu’elle n’est pas animée de battements synchrones au pouls. Cette palpation ne modifie pas la forme ni le volume de la tumeur et ne réveille pas de douleur marquée (Rocher et Anglade). Cependant, une pression continue, exercée à son niveau, peut déterminer des cris, qui ne sont pas d’ailleurs accompagnés de troubles cérébraux, tels que convulsions ou paralysie (obs. IT). Enfin, on ne note pas d’adénopathie décelable cliniquement.
Ces symptômes négatifs : Absence de fluctuation, absence de modification de volume sous l'influence des efforts et des pulsations cardiaques auront leur importance pour le diagnostic différentiel de cette affection.
L'examen rhinoscopique antérieur révèle la présence endonasale de la tumeur. Parfois même, quand elle est assez
‘ développée, elle peut émerger à l’orifice narinaire sous la
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