OBSERVATION
R... M... 11 ans, malade du Docteur Loubet, de Chartresur-le-Loir (Sarthe), envoyé le 4 mai 1939 par le Docteur Ardoin, de Tours, avec le diagnostic de fibrome saignant de ‘la puberté masculine.
Histoire de la maladie. — Depuis un an environ, la famille s'aperçoit que l'œil gauche paraît « plus loin du nez que l'œil droit ». En même temps, l'enfant se plaint d’obstruction nasalé gauche. Il y a trois mois, épistaxis sans cause - apparente et peu importante.
Examen. — Etat général : Paraît bon; pas d’amaigrissement; l'appétit est conservé. \ |
Signes subjectifs : Pas de douleurs spontanées ou provoquées. L'enfant signale parfois une gêne, des sensations de pesanteur au niveau du maxillaire supérieur gauche.
Signes fonctionnels : Obstruction nasale gauche, quelques épistaxis.
Signes objectifs : Un fait est d'emblée frappant : l’asymé- ® trie faciale de l'enfant; déviation nette de l'œil gauche en
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dehors, légèrement en haut, et l’inspection montre également une voussure de la région ethmoïdo-orbitaire gauche, qui donne l'impression d’être soufflée et comme craquelée. La peau à son niveau est plus fine, et laisse transparaître un fin réseau veineux. Css
Si l’on complète ce premier examen par la palpation, le doigt percoit parfaitement le soulèvement de la région ethmoiïdo-orbitaire gauche. Le rebord inférieur de l'orbite, par contre, est intact.
La rhinoscopie antérieure révèle dans la fosse nasale gauche une masse irrégulière polylobée, rougeâtre, sanguinolente, occupant la totalité de la lumière nasale.
Le stylet montre que cette masse est dure et saigne facilement. Re
La rhinoscopie postérieure est également positive ainsi que le toucher rhino-pharyngien.
La diaphanoscopie est extrêmement positive à gauche, et l'on note une obsecurité absolue du sinus maxillaire gauche, alors que la transparence est parfaite à droite.
Recherche d’une adénopathie : elle est négative; les régions sous-maxilaires et carotidiennes sont libres.
Résumé : Il s’agit d’un garçon de 11 ans accusant depuis un an de l’obstruction nasale, et depuis quelques mois de petites épistaxis, se présentant avec :
l° une déformation faciale atteignant surtout la région
orbito-ethmoïdale gauche;
2° un rejet du globe oculaire en dehors;
3° une masse très importante dure et saignante occupant toute la fosse nasale gauche;
4° un sinus maxillaire gauche totalement opaque à la diaphanoscopie.
Antécédents. — Personnels : Toujours bien portant Jusqu'à ces derniers temps. Avant l’épistaxis d'il y a deux mois,
il semble que l'enfant avait déjà une gêne respiratoire, car
ses parents croyaient qu'il était enrhumé. ‘
