OBSERVATION TITI

publiée par le Docteur Heineberg de Philadelphie

Sur un cas d'adéno-myome de la cloison reclo-vaginale. (The American Jornal of obstetrics and diseases of voomen and children, avril 1919)

La malade se présente au Docteur Heineberg le 5 juin 1918. Elle est âgée de 45 ans. Réglée pour la première fois à 12 ans, les règles sont restées très irrégulières et douloureuses.

Mariée à 17 ans, elle eut deux grossesses ; la première il y a 16 ans se termina par un accouchement normal ; la seconde, il y a 12 ans se termina par une fausse-couche.

La malade se plaint depuis de maux de tête, de douleurs abdominales qui vont s’accentuant tous les jours au point de troubler son sommeil. Elle éprouve de la difficulté à la défécation et fait de la rétention d’urine. A l’examen de l’abdomen on trouve en effet une masse vésicale, globulaire s'étendant du pubis à l’ombilic ; masse qui disparaît après sondage par l'expulsion de 700 cmÿ d'urine. Par le toucher vaginal on trouve l'utérus prolabé, le col de consistance normale faisant partiellement saillie à travers l'orifice vaginal. L’exploration de la paroi postérieure du vagin décèle à db cm de l’orifice vaginal une masse dure, dense, de forme irrégulière qui refoulant la paroi postérieure plonge dans la cavité vaginale.

C’est le toucher rectal qui permet de mieux situer encore le siège de la tumeur entre les parois rectale et vaginale. La muqueuse rectale peu mobile sur la masse n’est cependant pas intéressée.

La tumeur n'est pas mobile.

L'examen du vagin au spéculum laisse apercevoir, les nodules décelés par le toucher. Ils ont l’aspect de polypes