ANATOMIE PATHOLOGIQUE

Dans l’observation de Monsieur le Professeur Villar nous verrons que la masse enlevée au cours de l’opération était hisiologiquement classée parmi les fibro-myomes. La prolifération des fibres musculaires lisses domine ; une ébauche de strates des fibres conjonctives en certains endroits, permet de supposer que la tumeur était encapsulée au début et n’a contracté que plus tard des adhérences intimes avec les parois rectale et vaginale.

Nous retrouverons à peu près les mêmes caractères dans l’observation de Heineberg. Le tissu musculaire domine noyé dans du tissu fibreux ; quant aux îlots glandulaires que nous montre cette fois la coupe, on peut admettre qu'il s’agit d'éléments épithéliaux inclus dans la cloison primitivement à l’état embryonnaires. D’ailleurs les coupes soumises à l'examen ne présentent en aucun cas les caractères des tumeurs développées soit aux dépens du vagin, soit aux dépens du rectum.

Enfin dans l’observation de Monsieur Bréchot nous reconnaitrons le fibro-sarcome pur, mais avec des foyers de désintégration séreuse.

Partout les caractères histologiques des tumeurs considérées concordent avec les données anatomiqueset la structure primitive normale de la cloison recto-vaginale.

SYMPTOMATOLOGIE

Signes fonctionnels

1° Avec Heineberg nous trouvons deux formes de douleur. Ou bien une douleur vive, sorte de tiraillement très intense s'exagérant dans la station debout, au niveau de l’hypogastre, ou bien une sensation de plénitude, de pression au niveau du rectum. Cette sensation d’après Lockyer serait plus prononcée pendant les époques, l’exacerbation persistant deux ou trois jours pour s’atténuer manifestement dans les intervalles des règles. »

2° Toutefois la douleur peut ne pas inquiéter la malade et ce sont alors comme dans notre observation I un coït douloureux et de la difficulté à faire pénétrer la canule à injection qui attire l'attention de la malade. Ce symptôme initial peut apparaître alors que la tumeur est petite et n’a pas envahi encore tout l’espace recto-vaginal.

3° Les effets mécaniques de la tumeur expliquent également la difficulté qu’éprouvent les malades pour uriner et la constipation qui est la règle habituelle.

4° Hémorragie. — Ge signe dit Heineberg serait constaté dans tous les cas, se manifestant soit comme un prolongement des règles, soit comme un flot menstruel plus considérable pendant une période normale, soit enfin comme une combinaison de ces deux formes. Dans notre observation I la malade n’a jamais présenté de troubles semblables. De plus M. Bréchot signale dans son observation, une forte