CHAPITRE VI

Physiologie Pathologique

En étudiant les tumeurs du nerf sciatique nous avons été frappés en constatant que la résection de ce nerf sur une longueur de 8, 10, 15 centimètres non suivie de suture — cas où d’après les faits expérimentaux la régénération serait impossible — ne s’accompagnait pas toujours de paralysie ei d’anesthésie définitive dans le territoire du nerf sectionné. se

Curieux de savoir, en outre, quel était le sort réservé à ces alheureux qui, ayant eu leur nerf sciatique 0 étaient atteints de paralysie et d’anesthésie de toute la jambe et du pied, nous constatâmes en lisant les résultats éloignés que chez eux la marche était possible. Nous avons alors

étudié comment on expliquait ces faits tout au moins bizarres et c’est cette étude que nous relatons ici.

Dr

… 1) Cas où la résection du nerf sciatique est suivie de paralysie et d'anesthésie dans le territoire de ce nerf. Ne

Parmi nos observations, sur neuf cas de résection non suivie de suture, sept rentrent dans celte catégorie. Ce sont ceux de MarcHanD, BouiLzy, VERNEUIL, HUME, TRELAT, BARDELEBEN et LITTLE. Prenons le malade de TRELAT chez qui on fit une résection du sciatique sur une longueur de 15 centimètres. Nous prenons ce cas type pour nous mettre à l’abri des causes d’erreur et qu'on ne puisse arguer d’une régénération du nerf, impossible du reste puisque d’après les faits expérimentaux, 6 ou 7 centimètres se combleraient difficilement ; la. paralysie d’ailleurs a été constatée d'une façon cer taine par les réactions électriques qui accusaient là R. D. Or, TRELAT, en 1856, faisait constater à la Société de chirurgie que «le malade marche avec une remarquable facilité, en se <ervant de son membre comme il Le ferait d’un membre artificiel, car Kinnervation ne s’est rétablie dans aucune des parties paralysées à la suite de l'opération. ».

L’explication de ce fait nous est fournie par la théorie de la suppléance motrice et sensitive ; théorie qui est l’œuvre de l’illustre Lerrévanr de Lyon. Nous empruntons à son traité des sections nerveuses, l'explication qu'il en donne lui-même et nous nous permettons de relater tout au long ce qu'il écrit à ce sujet. Nous osons espérer que le lecteur