Contribution à l'étude des tumeurs primitives du nerf sciatique

Par délibération en date du 9 décembre 1798, VEcole a arrêté que les opinions émises dans les dissertations qui lui seront présentées doivent être considérées comme propres à leurs auteurs, et qu'elle n'entend leur donner aucune approbation ni improbation.

Introduction et Préface

En janvier 1909, M. le docteur Besson, nous lit part d’un cas de tumeur du nerf sciatique, qu’il avait rencontré dans sa clientèle et nous communiqua l’observation que nous publions à la fin de ce travail. Désireux d’étudier plus à fond cette question, quel ne fut pas notre étonnement en recherchant dans les ouvrages classiques, de ne pas trouver de chapitre spécial sur cette question des tumeurs du sciatique, étudiées d’une façon générale dans le chapitre des tumeurs des nerfs.

Le cas 11’était pas nouveau cependant, des observations de cas semblables ayant été depuis longtemps déjà relatées dans les revues et comptes rendus des sociétés savantes. Celle de Trélat, par exemple, en 1876, était restée célèbre dans les annales de la Société de Chirurgie de Paris.

Notre curiosité étant ainsi éveillée, nous continuâmes nos recherches dans la littérature médicale et parvînmes à rassembler une trentaine d observations relatées et publiées scrupuleusement par des maîtres.

En les parcourant, bien des points cependant

restaient obscurs pour nous, dans ce chapitre de pathologie chirurgicale. Avec tous les chirurgiens nous restions étonnés en lisant que la section du nerf sciatique, sa résection sur une très grande longueur, n’avaient, en certains cas, rares d’ailleurs, produit aucun des troubles auxquels, a priori, on était en droit de s’attendre.

En même temps, cette question des tumeurs des nerfs entrait dans une nouvelle phase d'étude, les idées sur la structure des fibres nerveuses étant transformées à la suite des travaux de l’école de Lyon.

Toutes ces raisons nous amenèrent à approfondir ces différentes questions et, peu à peu, intéressés par le sujet, nous résolûmes de réunir en un tout, nos recherches bibliographiques, et d’en faire le sujet de notre thèse inaugurale. Comme on le voit, nous n’apportons aucune idée nouvelle ; nous n’avons fait que rassembler les matériaux trouvés de tous côtés et avec ceux-ci nous avons essayé de faire un tout que nous présentons à notre jury. Que l’on veuille bien remarquer, cependant, que sous le nom de tumeurs primitives du sciatique nous n’avons fait qu’étudier les tumeurs appelées jusqu’à ce jour, tumeurs conjonctives. Nous avons délaissé dé parti pris, les carcinomes de ce nerf dont nous n’avons pas trouvé d’observation bien nette, ainsi que les tumeurs appelées névromes, sur lesquelles nous ne pouvions nous étendre sans produire un travail au-dessus de nos forces.

Nous regrettons de n’avoir pu, par suite d’un incident de laboratoire, apporter une preuve histologique aux idées actuellement prépondérantes sur cette question de l’origine des tumeurs des nerfs. Nous sommes les premiers à le regretter et si notre jury trouvait quelque point de la question peu ou point envisagé, nous ferions appel à son indulgence en le priant de nous excuser d’avoir osé entreprendre un travail si fertile en objections,

et si difficile à être traité dans son ensemble. Puis-

se-(-il servir à ceux qui, avec plus de compétence et d’autorité, reprendront cette question, là est notre simple désir ; heureux serions-nous d’avoir réussi.

Pour rendre notre travail aussi clair que possible, nous l’avons divisé en chapitres dans lesquels nous avons étudié :

I. — L’historique de la question et surtout celui des tumeurs des nerfs en général.

Puis dans les trois suivants l’anatomie pathologique, l’étiologie, la symptomatologie et le diagnostic des tumeurs du sciatique.

Enfin, dans le cinquième, nous avons étudié quels étaient les procédés opératoires à employer, et dans le sixième, sous le titre de physiologie pathologique, nous avons essayé d’expliquer les cas particuliers en désaccord avec nos connaissances sur les suites des sections nerveuses.

Dans un dernier chapitre nous avons traité de

révolution et du pronostic de ces tumuers que nous avons fait suivre d’un index bibliographique.

Avec ce travail va prendre fin notre vie universitaire. Avant de dire adieu à tout ce passé et de nous engager dans la vie de demain, il nous reste un doux devoir à remplir : celui de laisser parler notre cœur et de remercier tous ceux envers qui nous avons contracté des dettes de reconnaissance.

Bien des années ont passé, depuis le jour où enfant encore, nous perdîmes notre bonne mère. Elle serait heureuse et hère au jourd’hui, de partager la joie de son hls et de voir ses efforts couronnés de succès. Sa mémoire reste dans notre cœur et nous aidera aux jours de défaillance.

Que notre père accepte ici, tous les sentiments d’affection et de reconnaissance qui compriment notre cœur de fils respectueux et soumis ; nous garderons le souvenir de sa vie toute de labeur , par son travail, il a permis à ses enfants de choisir leur carrière ; ce sera sa plus grande gloire et sa plus belle joie de se voir entouré, dans sa vieillesse, de ses trois fils, un prêtre, un soldat, un médecin. Nous l’en remercions de tout cœur, sans oublier celle qui fut notre seconde mère et qui,

pendant quinze ans, nous prodigua toute sa tendresse, tout en partageant nos peines et nos joies.

Nous ne saurions oublier tous nos maîtres qui depuis notre enfance jusqu’à présent, nous ont prodigué leurs conseils et ont guidé nos pas dans et immense jardin de la science en nous faisant connaître tout ce qu’il avait de beau et de réconfortant pour l’esprit. Leurs noms sont gravés dans notre cœur et nous tâcherons de mettre à profit leurs sages conseils et de ne pas oublier leurs docles préceptes.

Que MM. les Professeurs de Ste-Marie, que MM. les Professeurs de la Faculté libre de Médecine de Lille, veuillent bien accepter nos remerciements et croire à nos sentiments de profonde reconnaissance. Dans notre vie de demain, nous essayerons de les imiter en allant à nos malades avec

notre cœur, notre science et notre dévouement.

M. le docteur Ovion, pendant notre année d’internat à b hôpital de Boulogne-sur-Mer, nous a initié, avec toute son expérience, à la chirurgie pratique ; ses leçons et ses conseils nous seront d’un grand secours dans notre vie de médecin de campagne ; nous l’en remercions tout spécialement et n’oublierons pas de sitôt ce qu il lui pour nous .

Avant de terminer, il nous reste un mot a dire à tous nos compagnons d’études, a tous nos amis

qui durant ces longues années universitaires lurent nos émules et avec qui nous avons vécu des journées si douces, toutes remplies du charme de nos vingt ans et de nos rêves d avenir. A tous, je leur envoie mon meilleur souvenir, en les priant de ne pas oublier ces heures de bonheur ; nous nous retrouverons un jour ou l’autre, dans 1 action ; que ce soit toujours avec la même amitié et la même camaraderie, toute de franchise et d abandon.

Nous remercions MM. les Docteurs D. Augier et Besson, pour les conseils qu'ils ont bien voulu nous donner pour mener à bien ce travail.

Que M. le Professeur Segond, qui a bien voulu accepter la présidence de notre thèse, daigne agréer, avec nos remerciements les plus sincères, l’assurance de notre respectueuse gratitude.