DU NERF

Enfant de 9 ans, très émacié, souffrant d'une vive et constante douleur dans la jambe et le pied gauches, et d’une tumeur à la partie postérieure de la cuisse environ 3 pouces au-dessus du milieu de l'espace poplité. Un an auparavant, cet enfant s’était plaint de crampes fréquentes dans la. plante du pied gauche ; cela l'empêchait de marcher, car s’il essavait d’étendre la jambe de façon à placer le pied à plat, la douleur augmentait d'intensité. Cette douleur troublait l’enfant nuit et jour ; elle se manifestait par de violents et soudains paroxysmes ; elle durait une minute environ et cessait brusquement. L'enfant poussait des cris aigus, et la seule chose ‘qui donnât du repos c’était de frotter fortement la jambe ou de presser la jambe du pied entre ses mains. Quatre mois avant de venir consulter le chirurgien* la mère de l’enfânt s’aperçut d'une tumeur dure à la partie postérieure de la cuisse, et elle pense aujourd’hui que depuis cette époque, cette tumeur a augmenté de volume.

La sensibilité y eist si vive, qu’il suffit de toucher ce point pour amener de la douleur dans le pied et la jambe. L’enfant soumis à aie si grandies tortures, n’a peut-être pas dormi Cinq minutes depuis plusieurs semaines. Il a refusé de la nourriture, et est devenu si chétif, qu’il1 peut à peine se tenir assis. Le genou droit s’est graduellement fléchi, et on ne peut détendre au-delà de l’angle droit.

Opération. — La tumeur est mise à mu ; une légère dissection aux bords supérieur et inférieur de la tumeur fit net-

tement distinguer le grand nerf sciatique se répandant sur

elle, l’enveloppant, puis se montrant de nouveau à la partie inférieure, sous la forme de deux nerfs distincts sépa-

rés l'un de l’autre, d'environ trois quarts de pouce et se dirigeant enfin vers les bords interne et externe de l’espace poplité. Cette tumeur a le volume et la forme d’un œuf de poule ; elle paraît lobulée et fissurée, dans sa direction verticale par le pasage des fibrilles nerveuses ; une incision fut faite sur la capsule de la tumeur, et l’on repoussa de chaque côté cette capsule avec les nerfs qui l’entouraient, il fut alors facile d’extraire la production morbide du nerf qui la renfermait ; on réunit par la suture entrecoupée. L’enfant dormit la nuit suivante ; la sensibilité était parfaite dans le membre, la chaleur naturelle était conservée et le malade pouvait remuer son pied et ses •orteils.

Après trois ou quatre mois d’accidents sérieux (dus à érysipèle) l’on put croire à la guérison complète du malade qui marchait comme les autres enfants. L’examen de la pièce fit reconnaître là, une tumeur fibro-cellulaire, mais assez molle pour qu’on pût la rompre avec les doigts.

SOCIÉTÉ DE CHIRURGIE DE PARIS

Séance du 6 juillet 1881

Excision de 15 centimètres du nerf sciatique poplité externe

avec guérison, Sée

Relatée au chapitre Physiologie Pathologique, cf.