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NÉVROME DU TIBIAL POSTÉRIEUR

SCHORT, Essais d'Edimbourg 1738

Un névrome du tibial postérieur, qui occasionnait des \crises épileptiques depuis de longues années, fut extirpé

par Schort ; guérison.

(Résumé de Létiévant).

VELPEAU, Médecine opératoire, p. 115, t. III.

Le névrome lé plus remarquable que j'aie observé, existait à là partie postérieure de la cuisse, à quatre travers de doigt au-dessous de la fesse La tumeur qui datait de plusieurs années, et qui s'était développée, sans cause connue, chez une demoiselle âgée de 34 ans, avait le volume d’une tête de nouveau-né. GA

Opération. — Après avoir découvert la tumeur, il devint évident que le nerf sciatique supportait toute cette masse, dont il formait en quelque sorte l'axe. La crainte d'amener la gangrène, où au moins une paralysie incurable du membre, en excisant un nerf aussi volumineux, me fit hésiter un instant. Voyant d'ailleurs, que la tumeur était parfaitement libre au milieu-de la grande traînée celluleuse, qui s'étend de l'ischion au jarret, je me defnandai s'il n'y aurait pas moyen de la dégarnir des filaments ner-

* # Ja cireonférence, avoir écins . le nerf par Cie > haut, puis par en bas, comme pour une préparation ana- an | tomique, je reconnus qu "en, restait. à peu près un tiers Be

d'intact ou ‘de simplement enchassé sur Je. plan ant érieur £ au (névrome. Les deux autres tiers de ses cordons étaient

| épanouis à la: manière des rayons d'une cage ou d'un pes

- nier d'huîtres, sur les ‘deux côtés de la tumeur. ‘ Soutenu | par le courage extrème de la malade, je me mis à isoler chacun de ces filets à l'aide du bistouri et je parvins à les Date

ce à pen près tous en Fee refoulant vers leur centre He

‘union immédiate Édbaite t La. cicatrisation de la plaie. ï

vi complète au bout de. cinq semaines. : ; Ë . Un engourdissement manifeste, ‘une | paralysie ‘incom- ; È

| plète de la moitié externe du pied. et du voisinage. de la te 4 A … malléole correspondante, sont les seuls accidents qui aient

pu on'inspirer quelque crainte pendant une semaine ous. \ deux, après cette grave opération : mais ces symptômes. se à : au amoindris par degrés, et là guérison, complète aù bout de trois mois, cest restée définitive. et est en 1834 que d'opé- red

“ration a été pratiquée. Mile H... s'est mariée ; set. aujour- } 3 Er ee décembre 1838, elle jouit. d'une: paifeite santé. LAN EUR

* + [ Le é 4 RATPAU LRU ÿ HE LT ;

RAS ve re à Ge ô PSMRCEPES EE, à Na

de ‘ Lés tumeurs ire du nerf sciatique, jus- HA TEE is .. nature conjonctive, appartiendraient en grande

: ï eut sous le nom de névromes non différenciés. Ce seraïent des névrofibromes, des névrolipomes,

dire des fumeurs mixtes où il ÿ à à la fois proliféra-

ns élément conjonctif. (or a

RER Dans ces tumeurs primitives du nerf sciatique il est assez fréquent de noter la combinaison v de ces. espèces anatomiques, névro-fibro- lipome,

$ fibro-myxome, myXO-Sarcome. -Le névro-sarcome purs serait rare en tant que forme primitive ; par contre, la dégénérescence sarcomateuse serait fré-

quemment observée dans ces tumeurs. pe A

, tes chez l'homme que chez Ja femme, et appartien- - draient surtout à l’âge moyen de la vie ; elles seraient plus fréquentes sur le tronc du. que | proprement dit que sur ses branches.

tout lorsqu' elles siègent dans un plan profond, comme à la fesse : on regardera, comme ün bon A signe, la douleur provoquée.

“qu'à présent regardées par les: auteurs comme de

majorité à cette classe de tumeurs étudiées récem=-

des. névi romyxOmES, des névrosarcomes, c'est- PA UE

tion concomitante et de l'élément nerveux et de

ae Ces tumeurs seraient beaucoup plus fréquen- :

4 Leur diagnostic, peut. être assez malaisé, sur-

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