OBSERVATION II
appartenant à M. le Docteur SABADINI.
Le Docteur Q... est venu me consulter en mai 1929 pour des tumeurs très volumineuses sises dans la partie supérieure et antéro-externe des deux cuisses. Ces tumeurs sont très anciennes et notre confrère nous a raconté l’histoire suivante :
En 1916, étant à l’armée d'Orient et très fatigué par son service et par le climat, il se pratique lui-même une quantité assez considérable de piqures d’huile camphrée.
Jusqu'en 1918, n’existaient au niveau des piqures que de petites nodosités de la grosseur d’une lentille,
Depuis cette époque, ces noyaux ont augmenté de volume, se sont réunis et on fini par déterminer ces masses volumineuses dont il désire actuellement l’excision.
A l’examen, on trouve sur les deux cuisses, vers la réeion du triangle de Scarpa et vers la face antéro-externe des cuisses, une tumeur du volume d’un gros poing. Tumeur irrégulièrement bosselée, très dure, mobile sur les plans profonds, adhérente par endroits à la peau qui, à ce niveau, s’ombilique. *
er
Tumeur non douloureuse, non expansive. Pas d’autre troub'e. Nous en décidons l’ablation et commençons par la tumeur droite, la plus volumineuse.
Anesthisie locale à Pallocaine à 0,50 %.
La tumeur est séparée avec de grandes difficultés de la peau. Très adhérente à certains endroits, c’est une véritable dissection.
La dissection profonde est plus facile. La tumeur repose sur l’aponévrese fémorale sans prolongement dans la région musculaire.
Par contre, à la partie interne du triangle de Scarpa, la veine saphène interne est englobée dans cette masse fibreuse et, devant l’impossibilité de l’en séparer, on en pratique la ligature au-dessus et au-dessous du prolongement tumoral.
Ligature de quelques petits vaisseaux qui saignottent.
L’hémostase paraît complète, Fermeture de la peau au fil de lin.
A la coupe, la tumeur est très dure et donne l’impressicn de tissu fibreux, dense, formé de noyaux mais adhérent très fermement les uns aux autres.
Les suites opératoires ont été grevées de quelques accidents. D’une part, le soir de lintervention, des signes d'intoxication cocaïnique assez marqués avec tachycardie, arythmic, malaises, vomissements, tendances syncopales. D’autre part, 36 heures après l’intervention, une hémorragie assez abondante qui, un moment, nous a fait entre- ‘voir la réintervention pour aller lier les vaisseaux qui saignaient. Elle cède cependant au pansement compressif et aux hémostatiques généraux.
Guérison complète quinze jours après.
Cependant, le Docteur Q.… par crainte de l’intoxication cocaïnique, et de l’anesthésie générale, a refusé l’ablation du vaselinome du côté opposé,
