CONCLUSIONS
1°. —— Les injections sous-cutanées d'huile servant de véhicule aux produits médicamenteux, tels que le camphre, la cholestérine, les vaccins, etc peuvent, dans certains cas, provoquer des tumeurs faisant partie d’un groupe de réactions inflammatoires à évolution très lente : les réactions aux corps étrangers inclus dans le tissu cel-. lulaire sous-cutané.
2°. — Les caractères chimiques de l'huile de vaseline, le fait qu’elle est insaponifiable et ne peut se transformer dans l’organisme en produits assimilables, font que le tissu conjonctif réagit vis-à-vis d’elle comme pour un corps étranger. D’autre part, sa présence a été constatée dans la plupart des tumeurs quand l’examen chimique des lipoides extraits a été pratiqué. Aussi, désigne-t-on ces néoformations sous le nom de vaselinomes.
3°, — Les travaux de Léon BINET ont montré que les huiles végétales et animales étaient résorbées à la suite d’un dédoublement chimique en glycérine et en acides gras, mais que cette transformation ne pouvait se produire qu'après une période variable pour les différentes huiles, quelquefois très longue, où celles-ci, divisées en fines gouttelettes, s’enkystent en provoquant une réaction cellulaire intense.
4°. — Cet enkystement, cette fragmentation, cette réaction cellulaire, leur sont communs avec les huiles minérales. Il faut donc penser que les huiles animales et végétales peuvent être, au même titre que les huiles minérales, à la base de tumeurs, puisque les réactions initiales du tissu conjonctif sont les mêmes.
5°, — Le nombre de cas de tumeurs observées est infime à côté de celui des injections huileuses pratiquées. La cause déterminante en est inconnue. Il semble qu’il faille invoquer des raisons de prédispositions individuelles particulières, d'idiosyncrasie, comme le laissent prévoir les intradermoréactions de MARIrANI.
6°. — Les tumeurs consécutives aux injections huileuses présentent des caractères particuliers : cliniques — leur tendance à l’extension progressive et continue, leur développement au point d’injections huileuses antérieures —— anatomopathologiques —- la présence de cavités kystiques à contenu huileux, de cellules géantes et de macrophages lipophagiques.
7°, — Les troubles qu’elles provoquent sont surtout locaux et dus à leur siège et à leur volume. Il ne semble pas qu’elles puissent être à l'origine de symptomes généraux graves.
8° Elles peuvent s'accompagner de réactions ganglionnaires, et être à la base de métastases. Cellesci sont cependant rares.
RE
9. -— Des traces de l'huile injectée peuvent être mises en évidence et séparées du tissu néo-formé aux moyens de procédés chimiques que nous avons décrits.
10°. — A cause de leur polymorphisme clinique, les vaselinomes peuvent revêtir l'aspect de nombreuses affections. Le diagnostic sera quelquefois difficile, mais sera aidé par la biopsie et l’étude des réactions chimiques lorsque la notion d’injections huileuses antérieures ne pourra être établie.
11°. — Le traitement est essentiellement chirurgical. L’ablation doit être précoce pour éviter les métastases possibles et complète pour éviter des récidives au niveau de la cicatrice opératoire.
12°. — Le rejet de l'huile de vaseline dans la préparation de médicaments à usage sous-cutané a certainement été la cause de la diminution du nombre de tumeurs observées. Mais comme elle n’est pas seule responsable et que d’autres huiles peuvent être à l’origine des mêmes néo-formations, il faudra utiliser celles qui se sont montrées le plus facilement et le plus rapidement résorbables.
