TRE

terminant une rétraction du mamelon, accompagnée d’adénopathies axillaires du même côté.

Peu après, en février 1929, cette malade meurt de tumeur intracranienne (non visible sur les clichés du crâne).

Il est hors de doute que la tumeur intracranienne et les métastases osseuses — ayant entraîné les fractures spontanées — sont des manifestations à distance d’un néoplasme malin de la glande mammaire gauche, ayant également produit une métastase dans le sein droit. En ce cas encore, la métastase s’est manifestée avant la tumeur primitive et un temps utile a —- peutêtre — été perdu.

Les docteurs Portrets et Hélie citent deux cas super-*

posables aux deux observations précédentes, quant à l’as-

pect radiologique de métastases osseuses de cancers du sein.

En somme :

L’aspect des métastases osseuses de cancers du sein est caractérisé par :

De nombreuses petites géodes claires d’ostéoclasie ;

La disparition du bord net des contours osseux par

l’atteinte de Ja corticale, très amincie, même complètement disparue par endroits ;

L'absence de plages de condensation osseuse ou de bandes d’ostéite fibreuse.

Métastases de tumeurs de l’arbre urinaire

OBSERVATION VI (Due à l’obligeance de M. le P' Tavernier)

M. B.…. 65 ans, malade du docteur Arcelin, vint, le 2 août 1927, demander à ce médecin, un traitement physiothérapique pour une « sciatique ».

On fit une radiographie qui révéla une disparition presque totale de l’ischion gauche. M. le P' Tavernier pensa à une tumeur métastasique sans en trouver de signes, l’aspect radiologique rappelant celui d’une mé-

tastase d’hypernéphrome. Le docteur Cibert fait une cystoscopie, en vue d’un cathétérisme des uretères, et découvre une tumeur de la paroi vésicale droite : une radiographie après injection de collargol à 5 %, confirme ce diagnostic.

Traité par la radiothérapie pénétrante, le malade est un peu amélioré, mais bientôt, il présente des accidents urinaires : pollakiurie douloureuse et infection, se cachectise, refuse une cystostomie et rentre chez lui en très mauvais état, a, depuis, été perdu de vue, est vraisemblablement mort.

OBSERVATION VII (Due à l’obligeance de MM. les Professeurs agrégés Tavernier et Bonnet)

M. T... 60 ans, présenté par M. le P' Bonnet, pour une tumeur du bassin qui a détruit l’ischion droit et tuméfié la racine de la cuisse, surtout à sa partie interne et postérieure, on porte à cette époque, le diagnostic de métastase osseuse, due probablement à un néoplasme de arbre urinaire.

Une cystoscopie, avec cathétérisme pour séparation des urines, ne révèle aucune anomalie.

Quelque temps après, le malade revient avec une tumeur, augmentée de volume, pulsatile et très gênante.

M. le Professeur Bonnet fait une biopsie, qui donne le diagnostic: hypernéphrome.

Devant les douleurs et le volume de la tumeur, M. le Professeur Tavernier propose une désarticulation intérilio-abdominale, qui est refusée.

Le malade est alors traité dans le service de M. le Professeur Bérard. Radiothérapie pénétrante, qui aurait légèrement amélioré l’état local au point de vue douleurs et volume, -

pie

Quelques mois après, en août 1928, le malade paraissait proche de sa fin.

L’aspect radiographique du bassin de ce malade rappelle très exactement celui de l’observation VI, mais la lésion porte sur lischion droit.

OBSERVATION VIII (Due à l’obligeance de M. le Professeur agrégé Tavernier)

M. E..., 44 ans, malade du D' Fischer, de Constantine, adressé à ce médecin, pour sciatique droite rebelle à tout traitement. On pratique la radiographie suivante, qui est adressée à M. le Professeur Tavernier, pour avis diagnostique.

Le D' Fischer pensa à un ostéosarcome, mais il n’y a pas de bandes de tissus osseux néformés. Il avait ensuite pensé à un kyste hydatique, mais rejeté ce diagnostic après une réaction de Casoni négative.