CHAPITRE III Tumeurs secondaires par propagation
Propagation au bassin d’un myxo-sarcome de la racine de la cuisse
OBSERVATION IX In thèse de Vaudin (Professeur Tavernier)
G. P., 40 ans, entre à l’hôpital le 17 octobre 1927, pour volumineuse tumeur de la racine de la cuisse, englobant la fesse gauche.
Aucun antécédent familial ou personnel.
Evolution de la tumeur en trois stades :
a) Dix-huit mois auparavant, douleurs névralgiques du tiers supérieur de la cuisse et en avant ; en arrière, le territoire du sciatique est intéressé. Ces douleurs sont considérées comme rhumatismales ; le malade continue à travailler ;
b) Six mois avant, apparition sur le tiers supérieur de la diaphyse fémorale d’une tumeur de la grosseur d’une mandarine, appliquée à l’os. Ces douleurs augmentent, le malade n’en dormant plus ;
e) Amaigrissement du malade, grossissement de la tumeur dans les trois derniers mois.
A ce moment, nous sommes en présence d’une tumeur énorme, comprimant nerfs et vaisseaux (œdème monstrueux du membre inférieur et du scrotum), dure, non pulsatile, entraînant une impotence fonctionnelle complète.
Une radiographie montre l’aspect typique d’un sarcome englobant bassin et fémur.
M. le Professeur Tavernier pratique, le 26 octobre 1927, une désarticulation inter-ilio-abdominale qui, malgré le shock violent qu’elle entraîne, réussit très bien ; cicatrisation rapide. On dote le malade d’un appareil orthopédique et il peut marcher et se tenir debout.
Un examen histologique de la tumeur donne : myxosarcome typique.
Le malade sort de l'hôpital le 18 janvier 1928, pour y revenir en juin 1928, avec une récidive abdominale.
I] meurt au début de juillet 1926, par anurie due à la compression des uretères.
Nous sommes en présence d’un myxo-sarcome de la racine de Ia cuisse propagé à l’os iliaque, ayant reproduit au niveau du bassin ‘la lésion typique du
myxo-sarcome qui siégeait sur le membre inférieur.
Propagation de cancers du col utérin par l'intermédiaire du ligament large, après curiethérapie
OBSERVATION X (Due à l’obligeance de M. le Professeur agrégé Tavernier)
M"° veuve P.., 47 ans, se présente, en juin 1926, avec un néoplasme bourgeonnant du col utérin. Les paramè-
ar
tres sont envahis. Une biopsie est pratiquée et donne, après examen histologique :
Epithélioma lobulé du type baso-cellulaire.
Le 30 juin 1926, on ampute le col.
Le 12 juillet 1926, on laisse pendant quelques jours 130 milligrammes de radium, dont l'application détermine une rectite passagère.
En 1927, la malade fait une phlébite droite qui régresse
par la suite.
Le 24 janvier 1929, à un nouvel examen de la malade,
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on observe : une grosse masse iliaque, remontant vers l’ombilic, plongeant dans le pelvis, à contours très nets et durs, faisant corps avec l'os.
Au toucher vaginal : $
Etat local parfait, sans récidives sur le moignon cervical ; les culs-de-sac vaginaux sont souples.
On pratique, à cette époque, une radiographie.
On remarquera sur ce cliché :
La disparition du contour net du détroit supérieur, commençant au niveau de la projection du cotyle et allant jusqu’à l'articulation sacro-iliaque — cette zone correspondant à la base du ligament large.
OBSERVATION XI (Due à l’obligeance de M. le Professeur agrégé Tavernier)
M”° veuve P..., 34 ans, se présente en mars 1928, avec un néoplasme inopérable du col utérin propagé au paramètre ; on pratique une biopsie dont le diagnostic histologique est :
Epithélioma baso-cellulaire.
Le 26 mars 1928, on ampute le col.
Le 3 avril, on applique pendant six jours, 50 milligrammes de radium.
En juin 1928, les douleurs persistent ; le paramètre est toujours bloqué.
En janvier 1929, les douleurs augmentent, la cachexie croît. La température oscille aux environs de 38°.
Au toucher : guérison locale ; souplesse des culs-de-sac vaginaux ; mais on sent à gauche une masse énorme, plaquée contre la paroi pelvienne et remontant dans la fosse
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