OBSERVATION XXIII

Fibrome ovarique. — Opération césarienne (D° Kleinwächter. Archv. f. gynœæk., 1872).

Le 31 janvier 1868, est entrée à la clinique une primipare de trente et un ans, en travail depuisle 25; mais, surtout depuis le 27,les eaux se sont écoulées. La grossesse à été normale et la santé bonne. Présentation du sommet; mais on trouve par le toucher, à 3 ou 4 centimètres de la vulve, une tumeur dure, comme osseuse, immobile. Le fœtus est bien portant.

Diagnostic. — Exostose. — Indication: opération césarienne.

Autopsie. — On constate dans le ligament large droit un

ovaire gros comme une tête d'enfant, de consistance osseuse où cartilagineuse. La transformation du tissu est presque totale et au microscope se trouve seulement du tissu fibreux à la partie inférieure. La tumeur, large de 0,10 et-haute de 0",8, était descendue dans le petit bassin et barrait le passage au fœtus. Sur le cadavre on a pu la réduire dans le grand bassin. Pendant la vie, après la délivrance, on avait déjà pu la réduire, mais le travail était beaucoup trop avancé, à l'arrivée de la malade, pour que cela fût possible avant la gastrotomie.

OBSERVATION XXIV Tumeur fibro-cystique de l'ovaire droit, — Ovariotomie. — Guérison par le Dr Périer (in thèse Ziembicki). Desguillaume, soixante-septans, célibataire, a été réglée de douze à dix-sept ans. Pas de grossesse. Est entrée en novembre à la Salpètrière pour tumeur abdominale douloureuse,

occasionnant des troubles digestifs. Tumeur du sein opérée il y a trente ans.

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Début il y à dix ans par tumeur grosse comme un œuf de poule dans la fosse iliaque droite. En 1873, elle grossit rapidement, déterminant les accidents de compression signalés.

À son entrée, élat général bon. La tumeur remonte audessus de l’ombilic. Elle présente deux bosselures inégales, dures, mais un peu fluctuantes. Les douleurs diminuent dans le décubitus dorsal. La tumeur, tantôt mobile, tantôt enclavée dans le bassin, est toujours indépendante de l'utérus. Le 22 mars 1875, opération. Ascite légère. Constatation de deux kystes accolés, surajoutés à la tumeur. Une seule adhérence peu importante avec l’épiploon. Guérison.