OBSERVATION XXII

Fibro-sarcome kystique de l'ovaire gauche, inclus dans le ligament large (in thèse Lassalle. — Résumée).

TT... F.., trente-huit ans, entra à l'hôpital (service de M. le professeur Tédenat), le 28 janvier 1890. Réglée à dixsept ans, régulièrement. À eu un enfant il y a quatorze ans.

Début, il y a huit ans, par tumeur abdominale. Il y a cinq ans, des douleurs dans le ventre, de la sêne dans la défécation, des mictions plus fréquentes firent leur apparition. Les rècles restèrent régulières, quoique moins abondantes ; pertes blanches. À son entrée, état général bon, amaigrissement notable, essoufflement, léger souffle mitral.

ST de

Etat local.— Tumeur abdominale, matité absolue au centre, sonorité intestinale sur les côtés. La tumeur, qui atteint l'ombilc, offre une consistance dure, excepté au-dessus du

nombril et un peu à droite, où on peut percevoir la fluctuation, du reste peu étendue

26 janvier. — Opération. — Tumeur rosée avec adhérences à la paroi abdominale antérieure. Elle est attirée lentement au dehors, après ponction de quatre kystes, pendant que le doigt la décolle péniblement de la capsule que lui forme le ligamen$ large. Cinq ligatures de paquets vasculaires. Adhérences au plancher pelvien, à lPutérus (trois ligatures). Adhérences à la vessie, contre laquelle on abandonne un morceau de paroi kystique ayant la dimension d’une pièce de cinq francs ; cette plaque est cautérisée au fer rouge ; formation en pédicule des débris du ligament large; Lavage abondant avec eau boriquée chaude nécessité par le suintement sanguin. Suture de la paroi abdominale, drain de gaze iodoformée à la partie inférieure. Pansement ordinaire. L'opération a duré quarante-cinq minutes depuis le commencement de l'incision, jusqu’à la fin du pansement.

La tumeur se compose d’une grande poche à laquelle sont annexés plusieurs sacs indépendants à parois épaisses. A la face interne de la crande poche font saillie des masses fibreuses, quelques-unes d’une dureté ligneuse.

L'examen microscopique est fait dans le laboratoire de M. le professeur Kiener : fibrome de l'ovaire avec quelques points sarcomateux.

Suites bonnes. Guérison.