CONCLUSIONS
Nos conclusions peuvent se résumer en quelques propositions qui nous paraissent clairement découler de notre tra- “val.
La question des tumeurs solides de l'ovaire est vaste, difficile à résoudre et connue depuis peu de temps.
C'est pendant la vie sexuelle de la femme que ces tumeurs se développent; mais il y a des exceptions. Elles ont un domaine variable, illimité, se confondant souvent avec celui des tumeurs liquides.
Une définition scientifique sera de ce fait purement arbitraire et incomplète. Nous avons toutefois fourni la suivante,
que nous n’hésitons pas à déclarer banale, mais commode,
nécessaire même pour l'étude : est tumeur solide toute masse ovarienne de formation récente, composée exclusivement de parlies solides ou dans laquelle ces parties sont on excès.
Les tumeurs solides ne sont pas aussi rares qu’on l’a dit.
Elles se compliquent souvent d’adhérences en raison de la chute de l’épithélium spécial qui recouvre leur surface (Valdeyer). L
Dans les conditions normales, les migrations de lovaire néoplasié peuvent être comparées à celles de l’utérus gravide. Ces déplacements entraînent un certain degré de torsion du pédicule qui est le plus souvent court et large.
La douleur de l’ascite est régulièrement constatée avec les tumeurs solides malignes, souvent, mais non toujours (Castelnau) avec les tumeurs bénignes.
L’épanchement péritonéal est dû à la compression, à la péritonite chronique, ou encore au produit de sécrétion dans les cas de néoplasmes végétants.
La nature maligne de latumeur estordinairement indiquée par une ascite précoce, abondante, rebelle, des douleurs vives et un état général mauvais.
Tous les néoplasmes solides présentent le plus souvent des symptômes communs, tels que: augmentation du volume du ventre, apparition d’une tumeur, sensation de poids, douleurs, etc.
Le diagnostic facilité par la paracentèse du péritoine se fait par exclusion, en cherchant à démontrer que la tumeur ne peut pas être ovarienne.
La marche et la durée varient avec la nature du néoplasme. L'évolution est lente s'il s'agit de fibrome, cysto-fibrome et productions dermoïdes; rapide au contraire pour des sarcomes, carcinomes et autres tumeurs malignes.
Le pronostic est fatal, avec quelques réserves toutefois en faveur du fibrome et kystes dermoiïdes.
Un seul traitement est de mise, c’est le traitement chirurgical.
Les contre-indications de l'intervention sont de moins en moins nombreuses.
On s'arrêtera le pius souvent à l’ovariotomie avec cautérisation et ligature intra-péritonéale du pédicule, On fera quelquefois l’incision exploratrice, l’ovariotomie incomplète. La paracentèse du péritoine sera quelquefois indiquée. En présence d’une grossesse compliquée d’une tumeur solide, c’est pendant les trois premiers mois qu’il faudra opérer.
Les excellents résultats consignés dans plusieurs statistiques, la survie considérable dont bénéficient encore deux malades atteints de tumeurs maliones et opérées par M. le professeur Tédenat, permettent d'espérer beaucoup de l’ovariotomie dans le traitement des tumeurs solides de l'ovaire.
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Montpellier, le 16 juillet 1891. Montpellier, le 16 juillet 1891. Le Recteur de l'Académie, L'Assesseur,
